El término surco es sinónimo de canal, o hendidura. Éste se localiza en la región media de la espalda y va desde la espalda alta a nivel de la región cervical inferior hasta la región del sacro culminando entre ambos glúteos. El surco medio posterior de la espalda también se le conoce como surco longitudinal y no se debe de confundir con el de la médula espinal que tiene funciones neurológicas diferentes.
Se encuentra rodeado de un grupo de músculos, los
denominados multífidos, el erector de la columna o sacro espinal y su porción
llamado músculo espinoso, el músculo romboides mayor y menor, el músculo
trapecio entre varios más
Pocas citas bibliográficas se refieren a esta importante
región de la espalda, la mayoría explican su conformación anatómica pero pocos
a su función ya que las explicaciones se dirigen más a las actividades de
hipertrofia muscular durante el ejercicio para mantener en buen estado físico
de la espalda en general.
En mi trabajo de corrección de las patologías de la
columna, enfocado a las escoliosis en general, le he dado una importancia
superlativa ya que de éste surco depende mucho la alineación no quirúrgica de
la columna.
El surco es una formación que tiene en sus orígenes
el de ser convexo por la posición fetal, incluso, hasta los primeros meses de
recién nacido en que éste no aparece aún, inicia su proyección con el
crecimiento en algunos casos desde los seis meses en adelante y más, cuando se
inicia la deambulación, es en esta etapa en la que el surco está expuesto o
vulnerable a sufrir anormalidades en su estructura y que la mayoría de las
veces se debe a problemas posturales o adquiridos durante la infancia, esto con
mucha frecuencia, en menor orden le siguen la de los problemas congénitos y los
secundarios o idiopáticos, es decir, de causa desconocida.
Para muchos Pediatras pasa desapercibido como
elemento anatómico a evaluar como cualquier otro segmento del cuerpo en
crecimiento, incluso pasa desapercibido por muchos médicos más allá de la
adolescencia.
En cada uno de mis pacientes, independientemente de
la edad, trato de que los familiares pongan atención en esta importante
estructura rodeada por músculos, les explico que la escoliosis tiene sus orígenes
en una espalda flácida y convexa, les sugiero que vigilen que el surco medio
posterior de la espalda debe de ir apareciendo y les recomiendo ejercicios para
que éste se vaya desarrollando sin caer en la hipertrofia muscular exagerada.
Por su naturaleza estructural, sobre todo, los
músculos ya mencionados, tienen un funcionamiento básico que es el de mantener
erguida la columna, alineada y con respuesta dinámica a las posiciones del niño
en desarrollo. Unas posturas anormales repetitivas deben de ser evitadas.
Hago mención en notas más adelante, sobre la
importancia de las medidas preventivas en etapa de crecimiento.
Por ser un hallazgo que difícilmente puede
encontrarse en bibliografías al respecto, quiero adjudicarme la primicia
literaria y de aporte médico en el campo de la Ortopedia Moderna.
Se ha hecho mención en el físico constructivismo
como elemento esencial en la hipertrofia muscular. También como elemento de
glamur o estético en las modelos de pasarela, incluso como sinónimo de un buen
crecimiento pero hasta ahora, nadie ha explicado su función y sobre todo, la
importancia que el surco medio posterior representa.
A lo largo de estos más de 20 años de tratar
escoliosis en forma constante, confieso que sin tener tecnología ergonómica
como lo son las pruebas electrográficas, ultrasonidos o de resonancia magnética
muscular y solo basarme en la clínica de observación, medición y estudios
radiológicos, he llegado a esta conclusiones que considero contundentes para el
tratamiento de las escoliosis en cualquiera de sus grados.
Mi percepción del surco medio posterior de la
espalda y la relación que tiene con las escoliosis es diferente ya que lo
considero como una estructura que debe de estar presente incluso en la tercera
edad, deber de ser longitudinal y en profundidad directamente proporcional a la
masa corporal del biotipo de las personas.
En el individuo Leptosómico es
largo, predomina la visibilidad de las apófisis vertebrales y los músculos son
marcados, el tono muscular debe ser simétrico en ambos hemi tórax, existe
poco tejido adiposo circundante. Puede explorarse con gran facilidad. Las
escoliosis son más frecuentes sobre todo en los adolescentes.
En el individuo Atlético, debe de ser
más profundo, bien marcado, alineado y franqueado por grandes masas musculares
en ambos hemi tórax. Las estructuras óseas no son visibles ya que están
cubiertas por la hipertrofia muscular que debe de ser simétrica
independientemente del volumen muscular, el tejido adiposo es muy escaso al
igual que el del individuo Leptosómico, también puede explorarse con gran
facilidad. Los desgarros de los músculos de la espalda son frecuentes. Las
escoliosis son generalmente secundarias a lesiones musculares durante el
ejercicio. El surco medio posterior es más profundo.
En el individuo Pícnico, el surco medio
posterior es nada o poco visible, su exploración se hace con dificultad ya que
el paciente debe de hacer los hombros hacia atrás para formarlo. Generalmente
la espalda es convexa, rodeada de tejido adiposo y los músculos no están
marcados, las estructuras óseas no son visibles. Las escoliosis son poco
frecuentes, pero si las cifosis. En cuanto a sintomatología, el individuo
pícnico padece de mialgias frecuentes y sensación de cansancio crónico.
He clasificad con el nombre de intermedias a
las variantes de las espaldas de las personas que salen de los tres fenotipos
básicos expuestos en cuanto al surco medio posterior de la espalda.
Por lo
anterior, se deduce que el surco medio posterior de la espalda es una
estructura anatómica que define la vulnerabilidad de la columna vertebral hacia
las anormalidades de la misma. Cundo no está presente o se encuentra desviado,
siempre es sinónimo de una patología de columna que habremos de investigar.
Dr. JOSÉ CARLOS DÁVILA LEZAMA
Biografía: http://drpiecitos.wix.com/sincirugias
