Hablemos de escoliosis
Biomecánica.
El comportamiento de los discos ínter vertebrales, la unidad vertebral funcional en los distintos efectos de anormalidad y los elementos que acompañan en la afectación, el cojinete ínter vertebral llamados discos que se encuentran sometidos a todos los movimientos.
La base de mi tratamiento en la escoliosis es simple. Con el proceso de reblandecimiento de la superficie articular vertebral proximales y distales, es obvio pensar que los huesos compactos que conforman las vertebras no son susceptibles de ser modificadas por maniobras externas pero si en sus componentes de fijación como son los ligamentos ya descritos.
Si nos concentramos en esta superficie articular que representa el disco ínter vertebral en estado de reposo, existe una separación diferente en cada segmento de la columna en general. Debe de encontrarse paralelamente alineada con el correspondiente cuerpo vertebral proximal y distal al disco en cada articulación. Si sumamos los espacios que existen a lo largo de la columna nos da una longitud de aproximadamente 24 espacios desde la primera vertebra cervical hasta la quinta lumbar. Juntos suman 12.5 cm de longitud. Mas la altura correspondiente a cada cuerpo vertebral.
Cada espacio tiene una altura que va desde los tres a nueve milímetros en promedio que también depende de la estatura de cada paciente. Si imaginariamente quitáramos estos 24 espacios, nuestra estatura se reduciría en más o menos 12 centímetros.
En estado de carga de la masa corporal, la columna esta sujeta al peso de cada segmento del cuerpo: las cervicales sostiene el peso de la cabeza. Las vertebras dorsales sostienen el peso de la cabeza y la masa corporal que corresponde a los elementos del tórax. Las vertebras lumbares sostienen además de lo anterior, los correspondientes a la pared abdominal y la región lumbar posterior. Cuando se interactúa con las dinámicas del paciente, el peso se puede multiplicar dependiendo el tipo de actividad a la que esté acostumbrado el paciente.
Tomando en cuenta todos esos factores funcionales podemos discernir que cualquier movimiento que haga el paciente, la columna tiende a volver a su estado de reposo sin ningún problema. Esto sucede la mayor parte del tiempo de una vida promedio de 75 años.
Ahora explicaré el proceso de reblandecimiento articular en cada espacio ínter vertebral. Cuando la columna esta en proceso de crecimiento y desarrollo, las modificaciones que hagamos son mas evidentes y fáciles de hacer, incluso antes de los 21 años de edad. En esta etapa, los espacios articulares pueden ser sometidos a mayor elasticidad con cualquier terapia indicada por los profesionales de la rehabilitación. El problema se complica cuando los tejidos musculares y adyacentes a las vertebras y a las articulaciones son fortalecidos teniendo escoliosis. El reblandecimiento o elasticidad de las superficies articulares se encuentra muy limitado o endurecidas.
Cuando un paciente con escoliosis es previamente tratado con esa patología, los tejidos adyacentes están fortalecidos y no elásticos simétricamente, es decir, se encuentran endurecidos. Por eso a mi primer ciclo de tratamiento lo denomino Reblandecimiento articular. Yo he recomendado a los fisioterapeutas que independientemente de los ejercicios de elasticidad y no de fortalecimiento que, por lo general llevan a cabo, solo por una sesión de 60 minutos, lo sostengan más tiempo durante el día. No recomiendo fortalecer las asimetrías que provoca una escoliosis pero si recomiendo la elasticidad de los espacios articulares.
Dr. JOSÉ CARLOS DÁVILA LEZAMA
Biografía: http://drpiecitos.wix.com/sincirugias
