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domingo, 28 de febrero de 2016

PLANTIGRÁMA en ESCALA de GRISES




Al menos en mi entorno he logrado que muchas personas profesionales  lo apliquen ya en forma rutinaria y olvidarse de la hoja de papel con los pies manchados en tinta que no aportaban gran ayuda y si una gran controversia a la efectividad de los resultados. Su aplicación mediante un método con sus respectivos objetivos lo hace ser científicamente confiable a la hora de establecer un diagnóstico confrontado con la técnica del plantoscópio y el plantigráma computarizado cuando de resultados se refiere. No olvidemos que el examen dinámico de la forma de caminar y sus puntos de apoyo son determinantes para emitir un diagnóstico clínico. En el caso que nos ocupa, la planta de los pies como objetivo a examinar.

No es  el mismo fin un plantigráma estático que dinámico ya que el primero es útil para hacer mediciones del área del pie, la superficie de apoyo y el dinámico para ver la patología de los arcos plantares, proyección de los ortejos o dedos de los pies así como los diferentes puntos de apoyo de la planta de los pies.

Hacer plantigrámas es fácil para cualquier persona pero, su interpretación amerita una gran experiencia. Lo comparo con una radiografía, si no se tiene experiencia no se puede emitir un diagnóstico así que, yo siempre pido plantigrámas dinámicos y soy yo quien los interpreta, ¡esa es la gran diferencia! En mi blog: sincirugiasenlinea.blogspot.mx explico los detalles.





Biografía: http://drpiecitos.wix.com/sincirugias




 







 

viernes, 26 de febrero de 2016

ZAPATOS… ¿CUÁL es el CALZADO CORRECTO?









ZAPATOS… ¿CUÁL es el CALZADO CORRECTO?


Mitos, controversias, dudas y…respuestas


Sugerencias de un experto.


Sin duda, existen miles de recomendaciones y ésta, es una más a la lista que habrá de sumarse al estricto análisis del criterio médico. Como no podemos andar por ahí y por allí en la vida caminado descalzos que es lo recomendado por nuestra Genética (nacemos sin zapatos) ya que, curiosamente, los indígenas y tribus que andan descalzos padecen menos alteraciones de sus piernas que nosotros los citadinos. En primer lugar NO HAY UN CALZADO IDEAL desde el punto de vista general  ya que pocas veces nos diseñan zapatos a nuestras medidas y especificaciones somáticas. Segundo, el calzado habitual es para que nosotros nos adaptemos al zapato pre fabricado y no a la inversa y tercero, los zapatos por lo general están diseñados para personas que caminan normal o no tienen ningún problema ortopédico.

Un calzado para cada ocasión


Zapato deportivo, su nombre lo indica, es para hacer deporte y este deberá usarse el tiempo que dure haciendo ejercicio aunque por comodidad y moda se utiliza en forma exagerada. El resultado: grandes afectaciones articulares. Sugerencia: busca tu zapato deportivo de acuerdo a tu forma de piernas y el tipo de arco que tengas en tus pies. Por higiene, no abuses del calzado deportivo ya que es de lo más propenso a ocasionar infecciones en los pies si no se hace un correcto aseo del mismo. Recuerda que, la proporción de un calzado en lo que se refiere a la suela, éste debe ser sin elevaciones exageradas, lo normal es que su suela sea proporcional en la punta hasta el talón y NO DEBE de TENER TACÓN, a mayor altura de la suela, mayor inestabilidad de tus piernas. Y sí, si  puedes utilizar plantillas dentro de tu tenis siempre y cuando sea tu médico el que te las indique y no el empleado de la zapatería. Por lo tanto, si tú no tienes un modelo de piernas 00330 y arcos normales creo que la mayoría del calzado deportivo no fue diseñado para ti. Cada deporte tiene su estilo de calzado. Hoy se comenta mucho sobre el "Drop" que es bueno considerarlo.

Calzado habitual, es un calzado de uso diario cuya proporción es de dos a uno (dos centímetros de altura de los tacones por un centímetro de suela), encontramos muchos ejemplos: el escolar, el formal, el de trabajo. Diseñado para ser utilizado de ocho a doce horas al día. Puede ser de bota, media bota o normal. Con las recomendaciones de higiene, es el que menos problemas ocasionan a las piernas y es bien tolerado en el 80% de los casos. Sugerencias: por ser de uso constante mantenlo siempre limpio por dentro (checa mi blog de recomendaciones: sincirugiasenlinea.blogspot.mx) cambia los tacones después de cinco milímetros de desgaste, ten por lo menos dos pares similares para utilizarlos alternadamente y también puedes utilizar plantillas ortopédicas dentro de tu calzado.

Calzado ocasional, es un calzado para eventos, diseñado para lucir y ser utilizado por pocas horas al día. Aquí se incluyen las zapatillas de lujo, botas de tacón alto. Generalmente diseñados  para ceñir el pie ya que son más angostos que los pies, sin duda los que más incidentes ocasionan para los pies y tobillos (esguinces, luxaciones, fracturas, hallux valgus, dedos en martillo, fascitis plantar, metatarsalgias, fibrosis o callosidades, etc.). Sugerencias: no debes usar plantillas en este tipo de calzado. No recomiendo que lo uses más de tres horas y que aprendas a caminar con ellos. Se ven bonitos y lucen bastante pero…tus pies son los mismos a la hora de quitarte los zapatos.

Calzado de descanso, es un calzado cómodo, amplio, ligero. Hay desde las clásicas pantuflas hasta las sandalias o “chanclas” No requieren ninguna especificación ya que se camina poco con este tipo de calzado. No confundamos el  deportivo dentro de éste tipo de calzado. No hay muchas sugerencias en especial al respecto, solo la higiene y seguridad para su uso ya que si pretendes hacer un trabajo pesado con ellos, seguro tendrás algún incidente.

Calzado ortopédico, tiene características especiales. Es como un medicamento, debe ser pre escrito por una receta médica es mi sugerencia principal. Cada patología de los pies tiene su indicación especial de calzado. Si te recomiendan un calzado ortopédico sin experiencia estarás poniendo en peligro tus pies. A esto se debe el rechazo médico de los zapatos ortopédicos cuando se utilizan indiscriminadamente.

OBSERVACIONES


Es cierto que a veces usamos calzado que no afecta si no caminamos mucho, nuestros pies están diseñados para andar sin calzado en superficies blandas y no en cemento. Damos alrededor de diez mil pasos al día en ocho horas en promedio. Nuestros problemas ortopédicos se agravan cuando nos ponemos calzado inadecuado y caminamos mucho o corremos en superficies muy duras. Los niños y niñas que empiezan a caminar deben de utilizar un calzado especial no necesariamente ortopédico. No todos los médicos o profesionales de la medicina tienen experiencia en recetar calzado o plantillas ortopédicas. Los ortesistas y protesistas no son médicos para recetar un calzado o plantillas, su experiencia está en fabricarlos bajo indicación médica. Los fisioterapeutas tienen mucha experiencia en rehabilitación pero no prescriben zapatos y plantillas al igual que los podólogos. En todos los casos, la experiencia real es la que cuenta para recetar un calzado ortopédico. Lo anterior nos conduce a deducir que sí, solo los traumatólogos, ortopedistas y algunos médicos con experiencia amplia deberían indicarnos qué calzado utilizar cuando tengamos un desorden ortopédico. Cada lector, si es profesional de la medicina debe de medir su capacidad de indicación terapéutica.
























Biografía: http://drpiecitos.wix.com/sincirugias



 



 





jueves, 25 de febrero de 2016

EL TRIÁNGULO de ADVERTENCIA.



Se presenta en una de las patologías frecuentes relacionadas a la mala alineación de las piernas, en especial el Genu valgo, la enfermedad de Blunt y algunas osteogénesis imperfectas. He revisado algunas bibliografías al respecto y no se menciona nada sobre el triángulo de advertencia por lo tanto, también me adjudico esta observación como una aportación a mi metodología.

PROCEDIMIENTO


Debemos poner en posición de sentado al paciente (sedente), sus rodillas deben de rozar, es decir, no deben de hacer ninguna presión en su cara interna. Localizamos el vértice del triángulo o punto de unión de las rodillas y la base de éste lo será la línea que va de maléolo interno de cada uno de los tobillos del paciente. Podemos hacer uso de un goniómetro o de una regla en centímetros para su cuantificación, yo prefiero la regla en centímetros. Les confieso que he hecho pocas mediciones con el goniómetro. Debemos de entender que los valores normales concuerdan con el concepto 00330 y que cualquier valor expresado en centímetros fuera de éstas cifras clasifica en leve, moderada o grave el tipo de problema que dé como resultado el triángulo de advertencia. También nos podrá decir si es asimétrico y acompañado de desproporción de miembros pélvicos inferiores. Otro dato que nos da es el de la rotación interna de los pies o lo contrario, la rotación externa o una combinación de ambas (un pie en interna y el otro en externa). Siempre aprovecho ésta posición para hacer un examen relacionado a la pelvis y sus displasias.

El triángulo de advertencia nos sirve para hacer diagnóstico presuntivo, control del tratamiento y prevención de las patologías ya mencionadas.




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LOS TRES CICLOS de ALINEACIÓN CORPORAL SIN CIRUGÁS.


Otro de los principios de tratamiento dentro del método de ALINEACIÓN CORPORAL sin CIRUGÍAS, lo es la aplicación del método que incluye las tres etapas que influyen en las articulaciones y su manejo. Aunque las he dividido para su estudio y aplicación, es un requisito indispensable para los buenos resultados de este método. Lo he aplicado en miles de pacientes con resultados espectaculares y que difícilmente son superados por otros métodos no quirúrgicos en el campo de la medicina y rehabilitación.

Reblandecimiento Articular es el primer paso. Las articulaciones mal alineadas se encuentran sometidas a condiciones físicas anormales que desencadenan mecanismos de defensa secundarios como las fibrosis de tejidos. Asimetrías en los ligamentos, tendones y músculos por lo cual da como resultado un “endurecimiento” secundario y una limitación en la función articular. Si estos eventos continúan, termina por complicar y en su caso abatir la función articular promoviendo a la incapacidad articular.

Alineación articular es el segundo paso. Sabemos que una articulación para su buen funcionamiento debe de estar fisiológicamente alineada en sus mesetas articulares para evitar las fricciones asimétricas producto de la actividad cotidiana. Generalmente en rehabilitación se dan sesiones durante una hora, incluso durante toda la semana o más tiempo pero, inevitablemente la articulación vuelve a su posición anormal durante las otras 23 Hrs del día dificultando con esto la perfecta alineación de la articulación. El principio básico es la de mantener la articulación alineada después de una sesión de rehabilitación que generalmente dura una hora y hacerlo por más tiempo para que los mecanismos propioceptivos sean más contundentes. En este blog explico en su apartado correspondiente los principios para entender éste ciclo.

Reforzamiento articular es el tercer paso. Lo que alineamos ahora lo mantendremos con un buen efecto cotidiano. Cada paso que da el paciente se vuelve ya terapéutico y por lo tanto, el ejercicio articular de reforzamiento va a garantizar que no exista reversión. Entonces, se interrelaciona multidisciplinariamente la medicina con la rehabilitación para beneficio del paciente. La Rehabilitación postural, los ejercicios dirigidos son unas de las tantas alternativas que se tienen para tal fin. Los resultados son espectaculares:


 






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Concepto 00330.





Uno de los conceptos más representativos de mi método lo es, el CONCEPTO 00330. He buscado con detenimiento en la bibliografía nacional e internacional y por medio de internet, algo relacionado y no, no he encontrado ésta clasificación de la alineación de las piernas, por lo cual, me adjudico y registro el derecho de autor de éste enunciado. Tampoco me acuerdo, me lo hayan enseñado en la facultad o en alguna conferencia. Su comprensión es simple ya que se basa en los centímetros que separan a los miembros inferiores de la línea media. Una constante o factor común que me he encontrado han sido estas cifras. Enfáticamente y tajantemente debemos considerar que no se aceptan tolerancias: o es o no es 00330. Localiza en este blog: sincirugiasenlinea.blogspot.mx los detalles al respecto.














Biografía: http://drpiecitos.wix.com/sincirugias


 

lunes, 15 de febrero de 2016

HISTORIA de ALINEACIÓN CORPORAL SIN CIRUGÍAS.




En un principio, hace más de 15 años, era un método en evolución, basado en otros intentos ortopédicos de evitar las cirugías o al menos, ser una alternativa a las patologías deformativas de las piernas, en especial los Genus valgo y varo.

En lo personal, con el conocimiento de muchas malformaciones congénitas y su desarrollo a lo largo del crecimiento, por allá del año 1980 en que inicié mi trabajo de tesis para titularme como Médico Cirujano en la Universidad Veracruzana, el título del trabajo de tesis es “GENERALIDADES de GENÉTICA HUMANA” estudio de población infantil, basado en la obra de Víctor A. Mckusick que es un tratado de malformaciones congénitas y su herencia, donde explica paso a paso el desarrollo de éstas enfermedades hasta la vida adulta, recopilando un sinnúmero de síndromes poco comunes en medicina. En ese tratado, manifiesta que el 20.5% de la población es portador de una malformación congénita.

Antes, en mi época de estudiante de medicina, allá por 1977-81, en la clase de Traumatología y ortopedia, tuve la fortuna de adquirir un libro de editorial “Salvat” denominado así “Traumatología y Ortopedia por Thompson & Thompson” en donde tuve mis primeras experiencias con las ortesis de corrección para esas dos patologías. Solo se ocupaba menos de media página para detallar la forma y unas fotografías de lo que se aplicaba.

En mi búsqueda del conocimiento de la Genética Humana y debido a la información que debía tener para desarrollar mi trabajo de tesis –requisito indispensable para titularme- llegué a conocer muchos de éstos síndromes en forma real y no solo en libros. Observé el gran daño corporal y las limitaciones físicas de los pacientes portadores de éstas enfermedades. Con más preocupación, observaba que, además de malformados de nacimiento, debían ser sometidos a una serie de cirugías para más o menos, solucionar sus limitaciones físicas y algunos o muchos de ellos, sin resultados favorables. Algo empezaba a germinar en mi cerebro en relación a tratar de hacer algo para resolver en parte, sin necesidad de cirugía, algunas malformaciones ortopédicas en Medicina General.

Una vez terminada mi tesis, hábilmente dirigida por el Dr. Ivanhoe Gamboa Ojeda, magnífico genetista poblano, después de algunos años en incursionar en la medicina privada y del sector salud, tuve la oportunidad de realizar un curso de citogenética humana en el Instituto Nacional de Pediatría de la ciudad de México (antes IMAN) donde además, mi curiosidad científica de conocer “en vivo y a todo color” y no en fotografías de libros, los cromosomas y su utilidad para el diagnóstico genético. Entonces aprendí a “cultivarlos” y a hacer diagnóstico mediante los cariotipos bajo la dirección de la Dra. Sara Hernández Frías del departamento de Genética Humana del INP. Inevitablemente, como médico, debía tener acceso a cientos de casos clínicos con síndromes poco comunes, esto enriqueció mi conocimiento y fustigó mi obsesión por hacer algo más por los niños malformados. Tuve la experiencia y el honor de compartir la clínica con la Genetista mexicana Victoria del Castillo en su departamento de Genética y sobre todo, en su clínica de talla baja. Con gran curiosidad, observaba cómo, en combinación con los servicios de Ortopedia y Traumatología, trataban de resolver muchos de éstos síndromes. En especial, puse atención en la técnica de elongación de los huesos largos de las piernas por medio de tracciones externas previamente sometidas a fracturas dirigidas para hacer crecer a los pacientes de talla baja.

Mi objetivo empezaba a ser más real que una simple idea. La biblioteca del INP era mi segundo hogar después de las horas de trabajo. No teníamos el auge del internet y yo, poco dominaba el idioma inglés. Mi curiosidad llegó a los consultorios de los Ortodoncistas pediátricos y los bombardee de preguntas, una de ellas ¿Cómo puede usted Doctor, desplazar un diente hacia el otro extremo? La respuesta fue tajante: Los estímulos miotónicos me dijo, me quedé con cara de asombro pues, desconocía ese tema en lo absoluto. Entonces, sin conocer mucho de leyes en medicina, al menos la de Wolf y Davis, hurgué más en libros y tratados de medicina, incluso en documentales de la medicina japonesa (pies de las Geishas), la medicina francesa y sus cinturas espectaculares provocados, algunos efectos curiosos de las tribus africanas y sus cuellos de jirafa, los Mayas y sus compresiones frontales o craneales con una tabla y muchas otras. Fue entonces que recordé a Thompson & Thompson y, una vez terminado mi ciclo en el INP me trasladé al puerto de Veracruz a aplicar mis conocimientos en Citogenética Humana en el Centro Médico “Adolfo Ruiz Cortines” del IMSS. Pase una gran temporada en mi viaje de investigación hasta que decidí separarme de la medicina institucional y aventurarme a la difícil actividad de la medicina privada. Empezar de cero, con muchos conocimientos y pocos pacientes para aplicar mis tratamientos, un gran dilema.

Entonces, inicié una campaña de consultas gratuitas enfocada en las patologías de los Genus, escoliosis y otras malformaciones y fue así como nació ALINEACIÓN CORPORAL SIN CIRUGÍAS.

A partir de todos los conocimientos adquiridos, llegué a perfeccionar las técnicas de alineación de los huesos largos, la columna vertebral y muchos otros. Más de diez mil pacientes se beneficiaron en un principio en una clara simbiosis de experiencias entre médico-paciente. Creo haber aportado conceptos nuevos en Medicina en una clara alusión a lo que hasta ahora, se cree imposible de hacer: RESOLVER SIN CIRUGÍA lo que ANTES solo SE HACÍA con ÉSTA.

Es por demás explicar el sinnúmero de comentarios que llegaron para mi trabajo, desde los positivos hasta los peyorativos. Todas esas críticas constructivas y no tanto, han servido para despojarme de egocentrismo siendo más humilde para compartir mis conocimientos adquiridos con los que deseen conocer a fondo lo que he desarrollado a lo largo de más de 20 años de experiencias. En mi obra he plasmado los detalles para hacerlo y ¿por qué no? para mejorarla por las generaciones futuras. Siempre es bueno contribuir y a fin de cuentas, mi trabajo ha ayudado y ayudará a muchos a tener MEJOR CALIDAD de VIDA.






En este blog, encontrarán muchas entradas con diferentes temas relacionados al método de ALINEACIÓN CORPORAL SIN CIRUGÍAS. A continuación pongo a su disposición un índice que habrá de guiarlos.
En la parte superior derecha encontrarán la forma de ingresar a ellos por medio de un clic. Solo copia el título de la entrada, pégalo en la barra de Google y te llevará automáticamente a cada uno de ellos.


 


ÍNDICE del BLOG:









GONARTRÓSIS en el GENU VALGO.


ESCOLIOSIS...otro enfoque.


LA FORMA de CAMINAR y el EFECTO SICOMOTRIZ


GUÍA ORTOPÉDICA para PROFESORES. CAPÍTULO CINCO


El DEPORTE y tu GENÉTICA. Parte uno.


¿PORQUÉSE TROPIEZAN LOS NIÑOS?


GUÍA ORTOPÉDICA para PROFESORES. CAPÍTULO CUATRO.


GUÍAORTOPÉDICA para PROFESORES. CAPÍTULO TRES:


TAMIZ ORTOPÉDICO -DIFUSIÓN-


LOS TRES CICLOS de ALINEACIÓN.


CONCEPTO 00330. ALINEACIÓN NORMAL de las PIERNAS.


GUÍA ORTOPÉDICA para PROFESORES. CAPÍTULO DOS


ESTO ES...ALINEACIÓN CORPORAL SIN CIRUGÍAS.


LOS EFECTOS SECUNDARIOS del GENU VALGO.


LA DINÁMICA del GENU VALGO.


EJERCICIOS para esos HUEQUITOS (abductores)


EL DEPORTE y el GENU VALGO.


TRATAMIENTO de ANORMALIDADES del SURCO MEDIO POSTERIOR.


ESCOLIOSIS y el FENOTIPO ATLÉTICO


LA IMPORTANCIA del SURCO MEDIO POSTERIOR de la ESPALDA


ESCOLIOSIS y el FENOTIPO PÍCNICO


ESCOLIOSIS y el INDIVIDUO LEPTOSÓMICO


GUÍA ORTOPÉDICA para PROFESORES. CAPÍTULO UNO


GUÍA ORTOPÉDICA para PROFESORES (y para PADRES de FAMILIA).


Guía Ortopédica para profesores:


Escoliosis y Pies Cavos.


Escoliosis Vs Lateralización de la Columna Vertebral. Diferencias.


YA EMPIEZA a CAMINAR TU BEBÉ? Elige el zapato correcto.


Un error frecuente en Ortopedia


Pie Equino Varo Vs Compresión Intrauterina.


La Marcha y la Ortodoncia...sus efectos


COMENTARIO: La Razón de éste Blog.


HALLUX VALGUS. Sugerencias, Parte II.


HALLUX VALGUS...sugerencias


Tratamientos Alternativos en Genu Valgo. Parte I


TALONERAS para ESPOLÓN CALCÁNEO...esa molesta espinita.


Genu Valgo y el Deporte


PREVENCIÓN de LESIONES ORTOPÉDICAS.


Los Huecos y Pliegues Poplíteos en Genu Varo.


ESCOLIOSIS...otro enfoque.


La marcha normal y anormal.


La Plasticidad del Cuerpo Humano.


La postura, Dinámica y el Deporte en el Genu valgo.


Genu Valgo: Diagnóstico Oportuno.


Procedimiento de diagnóstico y tratamiento en Genu Valgo.


Las Zapatillas y sus efectos.


DOLOR por CRECIMIENTO: MITO o REALIDAD?


2) La escala de grises en los plantigrámas dinámicos.


1) ESCOLIOSIS y el Fenotipo Pícnico.


ESCOLIOSIS y el fenotipo Atlético.


ESCOLIOSIS y El individuo Leptosómico.


La importancia del surco medio posterior de la espalda.


Medidas antropométricas normales de los miembros inferiores.


Reforzamiento articular. Tercer ciclo.


Alineación articular. Segundo ciclo.


Las tres etapas del método de Alineación Corporal SIN cirugías.


Diagnóstico Oportuno. (Parte II)


Procedimiento de diagnóstico de Ortopedia en Medicina General.


Fisiopatología del surco medio posterior de la espalda.


Pacientes de larga distancia


TRATAMIENTO a LARGA DISTANCIA


 












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