PIE EQUINO VARO y PIE ADUCTO ¿PORQUÉ?
Es uno de los temas de
más controversia en mis publicaciones, la diferencia es mínima y es un problema
de desarrollo y crecimiento fetal y NO EMBRIONARIO, son dos etapas diferentes.
Antes de las doce semanas le llamamos embrión al producto de la gestación, aquí
es donde se desarrollan muchas osteogénesis imperfecta a veces condicionado por
la herencia, entre ellas, los problemas de los pies. Cuando pasa a la etapa
Fetal que le sigue a las doce semanas de gestación, hablamos de CRECIMIENTO del
cuerpo del producto. De todos es sabido lo que representa la maravilla del
cuerpo humano a los periodos de adaptación y la gestación es eso: UNA
ADAPTACIÓN del cuerpo femenino al crecimiento del producto de la gestación. Es
aquí donde interactúan fuerzas compresivas hidrostáticas, musculares, tejidos y
de movimiento o acomodamiento del feto y que comprimen los pies en posiciones
anormales. Un embrión recibe pocas fuerzas compresivas antes de las 12 semanas
de gestación, solo está en proceso de formación y aquí actúan desordenes genéticos
o teratogénicos diversos como la Talidomida y las nombradas focomelias (son
malformaciones de los brazos y piernas del producto en etapa embrionaria) donde
SÍ se deforma los huesos (osteogénesis imperfecta) o no se desarrollan. En la
actualidad hablamos mucho del virus del Zika o la falta de ácido fólico en los
primeros tres meses de gestación y sus consecuencias en el desarrollo del feto.
Ya entendiendo qué es DESARROLLO y qué es CRECIMIENTO (aunque van de la mano)
podemos diferenciar la etiología del pie aducto o un pie equino varo. Los
pacientes con capsulotomía que me han llegado después de mucho tiempo de haber
sido intervenidos, incluyendo la elongación quirúrgica del Tendón de Aquiles,
el 100% de ellos NO SE CORRIGIERÓN (hablo de mi casuística personal, yo no hago
cirugías), los que fueron tratados con el método Ponseti, se corrigieron solo
en 60% quedando secuelas y los que se les dio solo fisioterapia, el resultado
de beneficio es solo del 40% quedando con secuelas ascendentes en los miembros
pélvicos y columna, además de la forma de caminar (supinada, renqueo y de
punta). En la radiografía de pies de los operados, los huesos del pie NO ESTABAN DEFORMADOS sino, mal acomodados lo
que explica la capsulotomía indicada para liberarlos, incluso operados en más
de una ocasión hasta 11 veces en un mismo paciente. Todos con diferencia en la
longitud de ambos pies hasta de tres centímetros de diferencia en los niños
mayores a tres años de edad y después de haber sido intervenidos por pie equino
varo. Me siguen llegando casos de todas
partes con esta problemática
Internacional ¿algo estamos haciendo mal? Y sí, la respuesta es: en el
protocolo de seguimiento como factor común. La totalidad de los pacientes de mi
casuística dieron por hecho que con solo la intervención era suficiente además
del periodo de Rehabilitación que le sigue a la intervención. El cirujano
Ortopedista hizo correctamente su trabajo, el fisioterapeuta, también, los
padres igual pero…el problema sigue y más severo, las observaciones a las que
me refiero son: marcha supinada uni o bilateral, marcha en rotación interna de
moderada a grave, deformación en las piernas secundaria la marcha anormal,
arcos asimétricos de prevalencia pie cavo infantil en forma asimétrica cuando
el problema es unilateral, diferencias muy notables en la longitud de ambos
pies, uno más pequeño que otro. Marcha de punta compensatoria. A medida que
avanza la edad del niño las secuelas son mayores como renqueo por desproporción
de miembros pélvicos inferiores, le sigue las basculaciones pélvicas que
originan la lateralización de la columna lumbar y ésta conlleva a la Escoliosis
secundaria. Si a esto agregamos la tolerancia del niño a adaptarse a las
condiciones anormales de su afección
para hacer una vida “normal” en sus actividades físicas, optamos por ya
no hacer nada por el paciente “así se quedó” mientras no le duela que es sin
duda un mal razonamiento. No serán buenos deportistas, tendrán limitaciones
físicas, usarán siempre zapatos especiales compensadores o no por eso del bullying,
de adultos, se agregarán las enfermedades articulares degenerativas en forma
prematura.
SOLUCIONES. No basta
con señalar el problema, es bueno aportar algo para remediar las complicaciones
en los niños operados de sus pies. No puedo, ni debo decidir por otros así que solo explicaré lo que yo
hago para los pacientes no operados o pos operados que no corrigieron su problema. Para empezar
intento de que los padres NO permitan que OPEREN a sus HIJOS, claro, revisando
bien el caso, doy indicaciones precisas desde recién nacidos. Labor difícil ya
que los padres angustiados e inseguros de lo que deben de hacer o lo más
conveniente para su hijo. Les doy todas las alternativas posibles, evalúo las
secuelas pos quirúrgicas y enfoco mi tratamiento para solucionar y evitar las
complicaciones ya mencionadas. Es más difícil hacer crecer el pie de un niño
operado. Entre más corta sea la edad, menor es la posibilidad de la diferencia
de crecimiento en los pies de los niños operados. Entre más pequeños se traten,
mejores resultados tendremos. Todas las complicaciones ya señaladas tienen
solución SIN CIRUGÍA. Lean más sobre el tema en mi blog:
sincirugiasenlinea.blogspot.com Encontrarán más detalles al respecto.
