Hablemos de escoliosis
Biomecánica.
He representado con esquemas el comportamiento de
los discos ínter vertebrales, la unidad vertebral funcional
en los distintos efectos de anormalidad y los elementos que acompañan en
la afectación, el cojinete ínter vertebral llamados discos que se encuentran
sometidos a todos los movimientos ya descritos.
La base de mi tratamiento en la escoliosis es
simple. Con el proceso de reblandecimiento de la superficie articular vertebral
proximales y distales, es obvio pensar que los huesos compactos que conforman
las vértebras no son susceptibles de ser modificadas por maniobras externas
pero si en sus componentes de fijación como son los ligamentos ya descritos.
Si nos concentramos en esta superficie articular
que representa el disco ínter vertebral en estado de reposo,
existe una separación diferente en cada segmento de la columna en general.
Debe de encontrarse paralelamente alineada con el correspondiente cuerpo
vertebral proximal y distal al disco en cada articulación. Si sumamos los
espacios que existen a lo largo de la columna nos da una longitud de
aproximadamente 24 espacios desde la primera vértebra cervical hasta la quinta
lumbar. Juntos suman 12.5 cm de longitud. Más la altura correspondiente a
cada cuerpo vertebral.
Cada espacio tiene una altura que va desde los tres
a nueve milímetros en promedio que también depende de la estatura de cada
paciente. Si imaginariamente quitáramos estos 24 espacios, nuestra estatura se
reduciría en más o menos 12 centímetros.
En estado de carga de la masa corporal, la columna está
sujeta al peso de cada segmento del cuerpo: las cervicales sostiene el peso de
la cabeza. Las vértebras dorsales sostienen el peso de la cabeza y la masa
corporal que corresponde a los elementos del tórax. Las vértebras lumbares
sostienen además de lo anterior, los correspondientes a la pared abdominal y la
región lumbar posterior. Cuando se interactúa con las dinámicas del paciente,
el peso se puede multiplicar dependiendo el tipo de actividad a la que esté
acostumbrado el paciente.
Tomando en cuenta todos esos factores funcionales
podemos discernir que cualquier movimiento que haga el paciente, la columna
tiende a volver a su estado de reposo sin ningún problema. Esto sucede la mayor
parte del tiempo de una vida promedio de 75 años.
Ahora explicaré el proceso de reblandecimiento
articular en cada espacio ínter vertebral. Cuando la columna está en
proceso de crecimiento y desarrollo, las modificaciones que hagamos son más
evidentes y fáciles de hacer, incluso antes de los 21 años de edad. En esta
etapa, los espacios articulares pueden ser sometidos a mayor elasticidad con
cualquier terapia indicada por los profesionales de la rehabilitación. El
problema se complica cuando los tejidos musculares y adyacentes a las vértebras
y a las articulaciones son fortalecidos teniendo escoliosis. El
reblandecimiento o elasticidad de las superficies articulares se encuentra muy
limitado o endurecidas.
Cuando un paciente con escoliosis es previamente
tratado con esa patología, los tejidos adyacentes están fortalecidos y no
elásticos simétricamente, es decir, se encuentran endurecidos. Por eso a mi
primer ciclo de tratamiento lo denomino Reblandecimiento articular. Yo he
recomendado a los fisioterapeutas que independientemente de los ejercicios de
elasticidad y no de fortalecimiento que, por lo general llevan a cabo,
solo por una sesión de 60 minutos, lo sostengan más tiempo durante el día. No
recomiendo fortalecer las asimetrías que provoca una escoliosis pero si
recomiendo la elasticidad de los espacios articulares.
