Si bien es importante
la edad del paciente, lo es más el grado de Genu Varo. Nosotros los Médicos
tratamos a los pacientes por lo general en base a su peso, independientemente
de la edad que éste tenga. En el Genu Varo, No nos fijamos en el peso pero Si en
el grado de Genu Varo, independientemente de la edad, podemos tener un paciente
de un año de edad que es cuando inician su deambulación pero con un Genu Varo
grave y asimétrico. Hay quienes recomiendan esperarse hasta los tres, cinco u
ocho años para tratarlo (muy respetable esa decisión) pero yo, no lo recomiendo
así, si bien es cierto que el 80% de los niños se corrige sin necesidad de
tratamiento, al 20 % le irá mal, desgraciadamente no sabemos en ese momento si
nuestro paciente pertenece al grupo de los que se corregirán solos. Por lo
tanto, no recomiendo trabajar con la “casualidad o la estadística”. Lo mejor es
tratarlo ya.
Les comento que todos
los niños y niñas que he tratado, aceptan muy bien el tratamiento en cualquier
nivel que se encuentren de Genu Varo, no se diga de los niños mayores, la
tolerancia es magnífica, los adolescentes, son los que mas rápido se componen,
los adultos es increíble la respuesta al tratamiento. Solo en los pacientes
Geriátricos y con complicaciones es más lento su procedimiento por razones
obvias. Todos, sin excepción, mejoran o desparece el Genu Varo, así que el
método tiene garantía.
La prevención del Genu Varo.
La prevención del Genu
Varo tiene sus reglas Ortopédicas. Estaríamos hablando de Reglas Posturales y
de Marcha. Recordemos que no podemos evitar lo que ya es evidente y un Genu
Varo lo es. Así que existen dos maneras de prevención: la suposición de que
nuestro paciente pueda desarrollar el Genu Varo o que lo pueda agravar cuando
ya lo tiene en forma incipiente. He desarrollado una serie de recomendación
para prevenirlo, así como una serie de ejercicios que aplica en la mayoría de
los casos:
Uno) Caminar en Línea,
que he denominado la Marcha Ortopédica. Se trata de caminar en una línea,
colocando el talón sobre la línea, con la punta del pie hacia afuera, más o
menos 25 grados externos, estos ejercicios es para ambos pies y la distancia de
éstos dependerá de la edad del paciente. El paciente tiende a gravar en su
mente, ese tipo de marcha lo que le facilitará aplicarla en cualquier
situación, (nada tiene que ver con la marcha de las Modelos de pasarela, que es
una forma exagerada de caminar). En esta fase podemos observar la dificultad
del paciente para hacerlo y haremos algunos hallazgos clínicos de las diversas
formas anormales de caminar que será motivo de otro manual. La Marcha
Ortopédica se indica como ejercicio de 10 minutos varias veces al día, hasta
consolidarla durante el proceso de marcha habitual.
Dos) La forma de
Pararse o estar de Pie, misma que he denominado Postura Ortopédica es una
postura condicionada para mantener alineados todos los ejes longitudinales y
transversales del cuerpo humano al estar en posición estática. Consiste en
poner los pies al mismo nivel, con los maléolos internos juntos y en posición
relajada. Cuando el paciente no
puede someterse a esta
Tres) La forma de
Sentarse, aunque esto parezca exagerado, es una situación muy importante para
prevenir o eliminar el Genu Varo. Siempre he recomendado evitar que los niños
se sienten o jueguen en el suelo, ya sea en tapete o alfombra, incluso sobre
una cama. Hay contradicciones diversas en este punto ya que, la mayoría de los
pre-escolares, sobre todo en Guarderías o Jardín de niños, parte de sus juegos
lo hacen en el suelo sobre un tapete, por lo tanto, es muy discutido y aceptado
por muchas personas. No pretendo más que dar algunas recomendaciones al
respecto sin ser impositivo, dejando la responsabilidad al libre criterio de
quien así lo permita. Sabemos que una postura, aunque sean
cinco o 10 minutos y en forma repetitiva, todos los días, puede llegar a
ocasionar alteraciones en la trama ósea modificando la alineación de los huesos
largos y en el caso de las piernas, hasta la forma de caminar. Por lo mismo, yo
sugiero evitar las formas potencialmente agresivas para sentarse.
Recomiendo algunos
consejos para establecer la forma
correcta al sentarse y que ejemplificaré gráficamente.
Cuatro) Para hacer
ejercicio, basta con conocer las limitaciones físicas de cada persona. A
diferencia de las habilidades. No
debemos imponer ejercicios potencialmente agresivos a las personas con Genu
Varo. Estos pueden ser: deportes que represente brincar con las piernas
abiertas, movimientos de Angulación de las rodillas, cargar objetos pesados
sobre la espalda ya que se traduce a las rodillas. Un especial comentario lo
hago sobre los ya famosos brincolines que a muchos pacientes míos les ha
ocasionado lesiones que van desde los esguinces hasta las fracturas, sobre todo
en los tobillos. La lesión de los ligamentos de las rodillas es muy frecuente,
sobre todo, en forma de esguince en sus diversos grados. Un paciente con Genu
Varo de más de cinco cm puede lesionarse fácilmente e incluso, cuando esta
actividad en fiestas infantiles, se vuelve repetitivo originado con esto, el
aumento de la distancia entre las rodillas.
Por lo anterior,
Recomiendo, cuando se trata de brincar, hacerlo con los pies lo más junto que
se pueda, más aún, con los maléolos internos a menos de tres cm de distancia.
Esta forma de hacerlo, evita el desplazamiento de las rodillas hacia la parte
externa, concentrando el peso del cuerpo en un solo centro de gravedad, en
ambas piernas, como si fueran las dos piernas, una sola. Es como lo hacen los
Paracaidistas al caer, siempre lo hacen con las piernas y los pies juntos para
evitar lesiones.
Dr. JOSÉ CARLOS DÁVILA LEZAMA
Biografía: http://drpiecitos.wix.com/sincirugias
