DOLOR de ESPALDA
DORSALGÍA-LUMBALGÍAS CRÓNICAS, ETC.
Hablemos del dolor crónico originado por
alteraciones de la columna vertebral. Es muy frecuente esta sintomatología y
muchas veces las confundimos con DIAGNÓSTICOS elegantemente mencionados en
medicina general: Usted tiene LUMBALGÍA o DORSALGIA y rápidamente
prescribimos un analgésico o damos una terapia manual en la espalda entre
muchas otras cosas más INDEPENDIENTEMENTE de la causa de éste SÍNTOMA, sí, ¡ES UN SÍNTOMA NO UNA ENFERMEDAD! Los síntomas son originados por enfermedades y
todas tienen una causa que muchas veces las clasificamos como IDIOPÁTICAS o de origen
desconocido (¡!).
No pretendo hablar de cada una de ellas –no acabaría
este tema- seré breve y objetivo compartiendo mis experiencias en el
tratamiento del dolor crónico de la espalda en general y haciendo alusión a un
caso que acabo de atender en un paciente de 30 años de edad y con historia de
cinco años de dolor al grado de la desesperación y llorar por el dolor de
espalda, lo más triste es que ha aprendido a vivir con el dolor a pesar de
muchos tratamientos médicos a nivel internacional –multitratado- piensen en el
medicamento analgésico que quieran ustedes, ya lo ha tomado sin resultado alguno, lo calma
pero no se lo han quitado o erradicado definitivamente. Es uno de los miles de
casos que he tratado antes, sin pretender ser un “sabelotodo” ni ser más que
otros compañeros médicos, cada profesional tiene su estilo bajo protocolo, el
manejo de éste síntoma.
EL VASO con AGUA:
Es un ejemplo burdo si ustedes quieren pero me
ha ayudado a mejorar en mucho la sintomatología crónica del dolor
independientemente de la causa, así se lo explico a mis pacientes: imagínese
que su espalda es un vaso con agua y que lo mete al congelador, al cabo de unos
minutos, éste empieza a formar escarcha y al cabo de más tiempo, él agua termina convirtiéndose
en hielo. Deben de entender ellos este concepto –es muy importante- ya que el
dolor depende de éste ejemplo. Durante las ochos horas aproximadas de sueño en
promedio de la mayoría de las personas nuestro cuerpo está en reposo casi
absoluto y nuestra temperatura corporal desciende de uno a dos grados
centígrados durante la madrugada propiciado por la temperatura ambiente –no hay
sol- muchos dormimos con ventilador o un aire acondicionado, otros con las
ventanas abiertas y algunas veces, nuestra habitación es húmeda –esa “frialdad”
detectada por nuestras abuelas y madres es razonable: crea entumecimientos
musculares, una especie de “epilepsia tónico-clónica” que se apodera de
nuestras articulaciones, músculos, tendones y ligamentos y que son
imperceptibles por lo general. Este proceso físico de cambio de temperatura de
mayor a menor grado durante ocho horas en promedio sucede en cada una de
nuestras articulaciones –todas- de lo frio pasa a la escarcha y ésta al hielo o
congelamiento articular (las articulaciones no se congelan realmente, se
enfrían) que se traduce en DOLOR de espalda en este caso. Muchos pacientes
refieren que se levantan con mucha dificultad y como si fueran robots hasta que
vuelven a la actividad diaria, se quita o disminuye el dolor al cabo de unas
horas o minutos después de levantarse pero todo el día persiste el dolor y hace
su ciclo otra vez al acostarse y así sucesivamente a pesar de los analgésicos. Al
dolor del día se suma el de la noche y así hasta llegar a dañar a las
articulaciones. La proteína que contiene el líquido articular se “enrarece” –todas
las articulaciones tienen líquido que se llama sinovial, es una especie de
aceite- y el sistema inmunológico no reconoce ésta “rareza” del líquido
modificado por la inflamación y trata de combatirlo o limpiarlo y poco a poco,
las células de limpieza del tejido conectivo termina por dañar a la
articulación y a las terminaciones nerviosas. Se crea la enfermedad articular
degenerativa en general. Esto lo saben bien los Reumatólogos: las enfermedades
autoinmunes.
Siguiendo con el “vaso con agua” como ejemplo,
les pido que hagan ejercicio de elasticidad antes de levantarse de la cama –estoy
seguro que muchos lo hacen así de cualquier forma- les pongo su tratamiento
perfilado a su problema específico ya sea, escoliosis, hernia discal u otro y “MEJORAN”
prácticamente desaparece el dolor de muchos años como por arte de “magia” y sin
necesidad de medicamentos. Es asombroso como el paciente me ayuda a ser efectivo
siguiendo mis indicaciones.
A veces en nuestro lugar de trabajo existen
aires acondicionados, o vamos al súper dónde el clima está a su máxima potencia
y terminamos con más dolor de espalda. El frio es un gatillo miálgico que se
dispara inmediatamente acortando el ciclo para que aparezca el dolor por medio
del entumecimiento. Esto sucede independientemente de la temperatura ambiental,
entre más frio hace, hay más dolor crónico de espalda.
