Mitos de la ortopedia infantil N°1. OPINIÓN.
Hay por ahí un
sinnúmero de comentarios, muy contradictorios por cierto. La mayoría viene de
las personas que no tienen experiencia en la prescripción de los zapatos
ortopédicos, personas que solo se dedican a criticar lo que otros hacemos a diario
en la práctica profesional. Incluso han tachado de “epidemia” lo relacionado a
los zapatos ortopédicos y si, desgraciadamente lo que sobresale en la
actualidad son las “malas noticias”. Podemos hacer de 100 cosas, 99 buenas y no
se hablará de ello, pero sí de la única que ha salido mal, la pondrán a cinco
columnas. Les recordamos que no se es infalible en el cien por ciento de los
casos al igual que en todas las profesiones. Si hay alguien perfecto en su
profesión… que tire la primera piedra.
Me preocupa cuando se
GENERALIZA y se expande un rumor mal intencionado. Las personas que dependen de
los que sí investigamos, nos documentamos y ponemos en práctica día a día las
verdaderas experiencias basadas en evidencias
realmente científicas independientemente del año en que se hayan
divulgado (la teoría de la relatividad de Einstein cumple 100 años en éstas
fechas y se sigue contribuyendo día a día pero no cambia su principio básico… y
seguimos hablando de esta teoría).
Responderé una crítica
por ahí que ha salido a cinco columnas en las redes sociales, misma que estaré
dispuesto a debatir científicamente en forma privada a través de mi correo para
no poner en evidencia a nadie ni a mí, si estoy equivocado. Dicho artículo
menciona que: “Desde hace décadas se han
utilizado botas ortopédicas o calzados correctivos y solo con el propósito de
corregir “deformidades” en los miembros inferiores de los niños” Mi
respuesta a ésta afirmación es la siguiente: sí, desde hace décadas se utilizan
botas ortopédicas o calzados correctivos. Afortunadamente a alguien por ahí se
le ocurrió diseñarlas para un paciente en especial y NO PARA TODOS LOS NIÑOS.
No precisamente para “deformidades” de los miembros inferiores (los que
trabajamos con problemas ortopédicos en Medicina General sabemos que las afecciones de los miembros inferiores
NO SE CORRIGEN CON BOTAS ORTOPÉDICAS). Esto es muy claro para los cirujanos
Ortopedistas que todos los días operan y corrigen esas “deformaciones”.
Otra de las
afirmaciones de ésta publicidad menciona que: “basados en la antigua teoría mecánica donde se pensaba que los niños
son "moldeables como el barro". Mi respuesta es objetiva: pueden
ver en mis múltiples resultados que esto es posible y No lo es desde el punto de vista literal ya que utilizamos, y en
lo personal lo hago, en términos subjetivos como el de “Moldear como un trozo
de plastilina al cuerpo humano” dentro de mi concepto basado en las Leyes de
Davis y Wolf (1892) y ahora con técnicas muy desarrolladas al menos por
mencionar alguna: la Ortodoncia prácticamente moldea algunas afecciones las
corrige y esto, no me digan que no es “Medicina basada en evidencias
científicas”. Otra de las aseveraciones que mencionan es la siguiente: “Los Pediatras fueron los primeros en el
año 1972 en demostrar su desacuerdo con el uso de calzados correctivos en los
niños, y luego en 1980 el Dr. Lynn Staheli, uno de los fundadores de la
Ortopedia Infantil moderna, publicó varios estudios demostrando que las
"supuestas deformidades" con las que nace el niño son solo
variaciones normales del crecimiento y las cuales en su gran mayoría casi el
90% corrigen solas sin ninguna intervención médica, dando al traste con las
viejas creencias del uso del calzado ortopédico y otros aparatos correctivos”
Mi respuesta es la siguiente: El Dr. Lynn y los pediatras no mencionan que NUNCA HAN UTILIZADO BOTAS
ORTOPÉDICAS EN SUS PACIENTES” no en
todos, como lo pretende hacer creer éste artículo. Ya se mencionó que las
“supuestas deformidades” se corrigen con otras técnicas y NO con botas
ortopédicas. Los aparatos correctivos que se mencionan, incluyen muchos que en
la actualidad se siguen utilizando y recomendando por muchos médicos pediatras
y Ortopedistas (un ejemplo: el cojín de Freijka por decir algo) No se trata
de tirar la piedra y “esconder la mano” muchos médicos hemos utilizado aparatos
ortopédicos en nuestros pacientes con la finalidad de mejorar su calidad de
vida y después decir que no es cierto, es lamentable.
Lo relacionado con el
90% que se corrigen solas sin ninguna intervención médica, estoy de acuerdo, yo
en mis casuísticas personales manejo el 80% (diferimos en el 10%) pero…el
restante 10 o 20% que NO SE CORRIGE SOLO,
en una población de un millón de niños estaríamos hablando de cien a doscientos
mil afectados ortopédicamente que son los que se presentan a diario en nuestros
consultorios a nivel mundial que, de acuerdo a nuestras experiencias, son
tratados de una u otra forma. Hago énfasis en la prevención real y científica y
no basada en estadísticas como “leyes” o enunciados de que así debe ser en
todos los casos. ¿Usted lector sabe con exactitud qué niño o niña pertenece al
90 u 80% de los que no ameriten tratamiento médico? Yo, al momento no he
encontrado una solución para definir y dar ésta tranquilidad a los padres de
esos niños. Al contrario, NO estoy de acuerdo en la tolerancia.
Estoy de acuerdo en que
la botas ortopédicas son recomendadas como “modas” de tratamiento y en forma
indiscriminada por gente que nada tiene que ver con la verdadera experiencia de un profesional de
la medicina y quizá a estos se deba la publicación que nos ocupa. A ellos son
los que debemos encausar, educar o criticar, a los que en forma irresponsable
recetan sin tener un fundamento real o científico y NO GENERALIZAR porque
perjudica y pone en entredicho lo que por décadas ha sido útil y en general me
refiero a las ortesis de corrección o prevención, incluyendo los zapatos y
afortunadamente esas “prácticas antiguas” han sido escalones para llegar cada
día más alto en el beneficio de la salud. ¿Qué investigador no ha tenido
aciertos y errores en su práctica profesional? Es parte del método científico
que se conoce poco y se enaltece tanto: el error. Que yo sepa, la OMS no ha
prohibido el uso de aparatos ortopédicos entre ellos, los zapatos, los ha
tratado de regular desenmascarando a los “charlatanes” pero no los ha
prohibido. Existen publicaciones científicas específicas pero no genéricas en
determinados casos clínicos. En cuanto a los efectos psicológicos que produce
el uso de zapatos ortopédicos mal recomendados es muy cierto en la mayoría de
las veces, sin duda alguna. A un niño o una niña no les gusta andar con
“zapatos feos” y menos cuando se los imponen. De cien niños o niñas, 99 los
rechazan.
Sin embargo, hay
pacientitos míos que los han llamado “zapatitos mágicos” porque les cambia la
vida.
En resumen, NO HAY QUE
GENERALIZAR ni satanizar al zapato ortopédico. En los casos específicos son
recomendables. Cada caso es especial, todos los niños NO deben utilizar zapatos
ortopédicos pero SÍ algunos. Los zapatos ortopédicos no corrigen “deformidades”
de los miembros inferiores, esto es obvio desde hace décadas. Los que
trabajamos en afecciones ortopédicas nos basamos en evidencias científicas y no
por moda. Muchos Pediatras siguen mandando al Ortopedista a sus pacientes, son
conscientes de sus limitaciones y esto es loable de resaltar: son sinceros al
no tratarlos ellos. No hay evidencia en las estadísticas del supuesto “problema epidemiológico” o al menos
yo no la conozco. ¿Cuántos niños o niñas en el mundo utilizan zapatos
ortopédicos según la OMS? Los que no reconocemos la historia de la medicina
estamos condenados a repetir los mismos errores, por la tanto “la medicina antigua” es y seguirá
siendo una bendición para no repetir los mismo errores…hay que leer sobre ella.
En cuanto a los problemas psicológicos, es cierto pero, cuando un niño o niña
ya no se cae, ya no le duelen los pies o las piernas durante la noche después
de haber usado zapatos ortopédicos, deja de ser un problema y se cambia por un
verdadero placer al utilizarlos aclaro, no en todos los casos. En cuanto a
caminar descalzo…ya me imagino, millones de escolares haciéndolo a nivel
mundial ¿será esto posible? y sería lo
ideal, nuestros pies están diseñados para andar descalzos y algunos de nuestros
problemas comienzan cuando utilizamos zapatos y no precisamente ortopédicos.
¿Cuándo nos preocuparemos
realmente por resaltar también lo bueno y no solo lo malo? Es parte de nuestra
psicología humana –evidencia científica- las cinco columnas o la plana completa
está diseñada para llamar la atención, por eso se venden más los periódicos. En
nuestro caso, no solo alteramos la tranquilidad de los padres que tienen a sus
hijos en tratamiento ortopédico con zapatos sino que, a los profesionistas que
están en desarrollo de experiencias propias les hace dudar y perder una
importante herramienta en la prevención. No hay en Medicina una profesión que
solo utilice las manos para resolver problemas de salud. Observemos los centros
de Rehabilitación que son los que más aparatos utilizan y que sin ellos, la rehabilitación
física no sería posible en muchos de los casos, los grandes quirófanos y su
instrumental. Los mitos son para romperlos pero se aprende de ellos. Quién no
lee sobre la historia de la medicina se pierde de algo muy valioso, es parte de
nuestra educación como profesionistas: la Historia. Si alguien dice por ahí o
por allí que el sol es verde, hay que demostrarle que no es cierto.
En cuanto a los zapatos
ortopédicos, EN MI OPINIÓN y muy humilde por cierto: SÍ LOS RECOMIENDO en sus casos especiales, son parte de nuestros
aparatos de rehabilitación al igual que las ortesis diversas.
Por ser un profesionista de la medicina que sustenta un
nuevo concepto en el abordaje de ciertas patologías de Ortopedia en Medicina
General, no en todas -hago algo nuevo desde hace más de 20 años con resultados
ostensibles y reales y que, parte de mis buenos resultados se los debo a los
zapatos ortopédicos- no puedo más que recomendarlos en forma responsable y
específica sin generalizar.
Se puede caer en la
tentación del relato romántico de una novela y expresar lo científico en esos términos que pueden confundir al lector.
Mi concepto de “Moldear como un trozo de plastilina el cuerpo humano” es solo
eso, una expresión producto de ese romanticismo literario y que asemeja a lo de
“moldeables como el barro”. Los que
aportamos somos eso: escritores también que buenos o malos, no dejamos de ser
eso “soñadores que pasamos la mayor parte del tiempo…despiertos, observando,
probando y equivocándonos también”
La realidad de mi
trabajo lo plasmo en mis resultados, que muchos han expresado su incredulidad,
escepticismo, admiración. De esos 25 años o más, cinco han sido para darlo a
conocer a ustedes, labor que ahora ocupa la mayor parte de mi quehacer
profesional.
Así que, para los que han y siguen utilizando
zapatos ortopédicos, no duden si se los han recetado en forma responsable,
algún beneficio deben de observar aunque éste efecto no se registre en la fría
estadística de la medicina actual.
He aquí la cita a la
que me refiero publicada en Facebook y como siempre, el lector es libre de
definir bajo su criterio, la mejor determinación y juicio al respecto:
foto tomada de Internet-Facebook.
Mitos de la ortopedia
infantil N°1: El calzado correctivo o "las botas ortopédicas" ★Desde hace décadas se
han utilizado los calzados correctivos o botas ortopédicas, con el propósito de
corregir "deformidades" en los miembros inferiores de los niños,
basados en la antigua teoría mecánica donde se pensaba que los niños son
"moldeables como el barro". ★La medicina actual se basa en la
"medicina basada en la evidencia" es decir q la conducta de cualquier
médico en la actualidad se guía principalmente en la mejor evidencia científica
y una pequeña porción de su ejercicio en el sentido común y la experiencia. ★Los Pediatras fueron
los primeros en el año 1972 en demostrar su desacuerdo con el uso de calzados
correctivos en los niños, y luego en 1980 el Dr. Lynn Staheli, uno de los
fundadores de la Ortopedia Infantil moderna, publicó varios estudios
demostrando q las "supuestas deformidades" con las que nace el niño
son solo variaciones normales del crecimiento y las cuales en su gran mayoría
casi el 90% corrigen solas sin ninguna intervención médica, dando al traste con
las viejas creencias del uso del calzado ortopédico y otros aparatos
correctivos. ★Venezuela
sigue siendo uno de los pocos países en el mundo donde el uso de "las
botas ortopédicas" y otros aparatos, se ha transformado en un problema epidemiológico
donde son indiscriminadamente prescritas sin ningún fundamento científico, se
obliga al niño a utilizarlas desde que se despierta hasta que se duerme, y
durante un periodo mínimo de 2 años q es cuando los padres finalmente buscan la
opinión de un especialista en Ortopedia Infantil. ★El uso del calzado
correctivo o "las botas ortopédicas" es una conducta médica antigua
que en otros lugares del mundo ha sido abandonada y en nuestra región poco a
poco ha sido dejada de lado, por la educación actualizada de los pediatras
quienes son los primeros en prohibir el uso de aparatos ortopédicos debido a
los trastornos psicológicos q el uso de estos aparatos pruduce en el niño. ★La recomendación actual
a nivel mundial es que el niño debe CAMINAR DESCALZO, para garantizar de esta
manera el adecuado desarrollo de los miembros.
