¿CÓMO PUEDES AUMENTAR TU ESTATURA?

Con el proceso de reblandecimiento de la superficie articular vertebral proximales y distales, es obvio pensar que los huesos compactos que conforman las vértebras no son susceptibles de ser modificadas por maniobras externas pero SI en sus componentes de fijación como son los ligamentos y los discos intervertebrales.

Si nos concentramos en esta superficie articular que representa el disco ínter vertebral en estado de reposo, existe una separación diferente en cada segmento de la columna en general. Debe de encontrarse paralelamente alineada con el correspondiente cuerpo vertebral proximal y distal al disco en cada articulación. Si sumamos los espacios que existen a lo largo de la columna nos da una longitud de aproximadamente 24 espacios desde la primera vértebra cervical hasta la quinta lumbar. Juntos suman 12.5 centímetros de longitud. Más la altura correspondiente a cada cuerpo vertebral.

Cada espacio tiene una altura que va desde los tres a nueve milímetros en promedio que también depende de la estatura de cada paciente. Si imaginariamente quitáramos estos 24 espacios, nuestra estatura se reduciría en más o menos 12 centímetros.

 

En estado de carga de la masa corporal, la columna está sujeta al peso de cada segmento del cuerpo: las cervicales sostiene el peso de la cabeza. Las vértebras dorsales sostienen el peso de la cabeza y la masa corporal que corresponde a los elementos del tórax. Las vértebras lumbares sostienen además de lo anterior, los correspondientes a la pared abdominal y la región lumbar posterior. Cuando se interactúa con las dinámicas del paciente, el peso se puede multiplicar dependiendo el tipo de actividad a la que esté acostumbrado el paciente.

Tomando en cuenta todos esos factores funcionales podemos discernir que cualquier movimiento que haga el paciente, la columna tiende a volver a su estado de reposo sin ningún problema. Esto sucede la mayor parte del tiempo de una vida promedio de 75 años.

Ahora explicaré el proceso de reblandecimiento articular en cada espacio ínter vertebral. Cuando la columna está en proceso de crecimiento y desarrollo, las modificaciones que indiquemos son más evidentes y fáciles de hacer, incluso antes de los 21 años de edad. En esta etapa, los espacios articulares pueden ser sometidos a mayor elasticidad con cualquier terapia indicada por los profesionales de la rehabilitación.

Por eso a mi primer ciclo lo denomino Reblandecimiento articular. Yo he recomendado a los fisioterapeutas que independientemente de los ejercicios de elasticidad y no de fortalecimiento que, por lo general llevan a cabo, solo por una sesión de 60 minutos, lo sostengan más tiempo durante el día.

Distención, elongación, elasticidad, flexibilidad, laxitud, plasticidad, maleabilidad. Reblandecimiento, flacidez, aflojamiento ARTICULAR son sinónimos.

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OBESIDAD INFANTIL y el DEPORTE

Fenotipo pícnico

Fenotipo pícnico, sinónimo de obesidad infantil, que es el menos afortunado para realizar deportes pero que tampoco los excluye de hacerlo. Los grandes volúmenes de superficie corporal a expensas de grasa corporal y poco desarrollo muscular pero con una gran consistencia ósea,

Es quizá el que menos sobresalga en los premios en los primeros tres lugares en resultados. Se puede tener una gran capacidad de volumen respiratorio cuando éste se ejercita favorablemente, tenemos buenos ejemplos populares en el levantamiento de pesas, lanzamiento de martillo y de bala, en el judo, como defensas en el fut bol americano, el sumo y en los pesos completos, ocasionalmente en el box, solo por mencionar los más populares. Es seguro que el lector le pueda agregar algunos otros que se me escapan a la mente. Es bueno considerarlos como parte de la formación física de cada persona desde que son niños o niñas, precisamente para combatir los niveles de obesidad que en muchos países ya es uno de los grandes problemas como en México, somos el primer lugar en obesidad infantil.

 

Me imagino un programa de detección somática a  los que tienen esta carga genética dentro del tamiz metabólico en forma oportuna y dirigirlos para el desarrollo atlético que es otro de los fenotipos mencionados. Es obvio que todos los padres quisiéramos tener un campeón o campeona en casa y lo podemos lograr si somos más selectivos con las tendencias acordes con el físico de nuestros hijos. Un fenotipo pícnico u obeso difícilmente sobresaldrá en carreras de velocidad o natación, mucho menos en deportes rápidos como el básquet bol, fut bol,  o alguno que representa brincar o correr todo el tiempo. Generalmente el individuo pícnico tiene problemas con sus piernas y arcos plantares, prevalece el Genu valgo y los arcos insuficientes o planos. El daño articular es importante cuando a pesar del sobre peso, se insiste en brincar o correr en superficies duras como el cemento.

Cuando se hace un deporte no acorde con el fenotipo pícnico, la mente trabaja más que el cuerpo, es decir, las ganas de llegar a la meta es una fijación emocional que se traduce en frustración cuando generalmente no se logra. He conocido ambigüedades en el fenotipo pícnico como manifestación de éstas frustraciones deportivas. El niño grande, en todos los sentidos, era el que sometía a los más pequeños pero, ellos mismos, los individuos pícnicos a su vez eran víctimas del bullying por su gran masa corporal. El “gordito” de la clase siempre sobresalía por mucho, pero no por sus habilidades deportivas.

La intención de clasificarlos no es para segregarlos sino, para mejorar su futuro deportivo. La predisposición a la obesidad mórbida es alta por lo cual es necesario prevenirla. Podemos hacer de un individuo pícnico una persona atlética si somos selectivos en los ejercicios que sí puede hacer. Quizá suene a condicionante para el alumno. “Si quieres sobresalir en el deporte, debemos de controlar tu peso. Si no te es posible, tenemos varias opciones en los deportes ya mencionados”. Observen que somos incluyentes, al decir TENEMOS es involucrarnos en su problema de sobre peso. Muchas veces les dejamos solo la responsabilidad al alumno al decirle que él tiene que dejar de comer y tal parece que nuestras palabras fueran mágicas o una orden celestial y que ciegamente lo hará, cuando su metabolismo le dice que coma.  O a veces somos más crueles, los segregamos del resto de los alumnos porque no pueden hacer ejercicio o se cansan fácilmente: tú no porque te cansas, tú no porque te caes, tú no porque siempre pierdes o harás el deporte hasta que bajes de peso y dejes de comer tanto. Es lo que yo llamo bullying inconsciente, ese que segrega, ese que lastima, ese que frustra, ese que no se ve ni se grava ni se sube a las redes sociales pero que se hace todos los días sin darnos cuenta cómo, ni en dónde.

 

La idea de que ya estamos mal con el tema de la obesidad infantil o fenotipo pícnico, no quiere decir que así debemos seguir. Propongo entonces:

Uno)  dentro del tamiz ortopédico que tiene un límite de edad,  que es hasta los cinco años, se prolongue a todos los años de educación primaria.

Dos) preparar más a nuestros médicos escolares en la detección oportuna de la obesidad o individuos pícnicos, por medio del fenotipo de nuestros alumnos.

Tres) facilitar a todos los auxiliares de la detección oportuna, principalmente a los profesores, los incentivos y medios necesarios para realizar éstas acciones de detección oportuna en el tamiz ortopédico.

Cuatro) involucrar a los medios de difusión masiva en éste importante tema para que la población en general genere una conciencia en la detección oportuna en el tema de la obesidad infantil.

Cinco) hacer participe en programas de salud al sector de salud nacional.

 

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PLANTIGRÁMA en ESCALA de GRISES

Al menos en mi entorno he logrado que muchas personas profesionales  lo apliquen ya en forma rutinaria y olvidarse de la hoja de papel con los pies manchados en tinta que no aportaban gran ayuda y si una gran controversia a la efectividad de los resultados. Su aplicación mediante un método con sus respectivos objetivos lo hace ser científicamente confiable a la hora de establecer un diagnóstico confrontado con la técnica del plantoscópio y el plantigráma computarizado cuando de resultados se refiere. No olvidemos que el examen dinámico de la forma de caminar y sus puntos de apoyo son determinantes para emitir un diagnóstico clínico. En el caso que nos ocupa, la planta de los pies como objetivo a examinar.

No es  el mismo fin un plantigráma estático que dinámico ya que el primero es útil para hacer mediciones del área del pie, la superficie de apoyo y el dinámico para ver la patología de los arcos plantares, proyección de los ortejos o dedos de los pies así como los diferentes puntos de apoyo de la planta de los pies.

Hacer plantigrámas es fácil para cualquier persona pero, su interpretación amerita una gran experiencia. Lo comparo con una radiografía, si no se tiene experiencia no se puede emitir un diagnóstico así que, yo siempre pido plantigrámas dinámicos y soy yo quien los interpreta, ¡esa es la gran diferencia! En mi blog: sincirugiasenlinea.blogspot.mx explico los detalles.

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ZAPATOS… ¿CUÁL es el CALZADO CORRECTO?

Mitos, controversias, dudas y…respuestas

Sugerencias de un experto.

Sin duda, existen miles de recomendaciones y ésta, es una más a la lista que habrá de sumarse al estricto análisis del criterio médico. Como no podemos andar por ahí y por allí en la vida caminado descalzos que es lo recomendado por nuestra Genética (nacemos sin zapatos) ya que, curiosamente, los indígenas y tribus que andan descalzos padecen menos alteraciones de sus piernas que nosotros los citadinos. En primer lugar NO HAY UN CALZADO IDEAL desde el punto de vista general  ya que pocas veces nos diseñan zapatos a nuestras medidas y especificaciones somáticas. Segundo, el calzado habitual es para que nosotros nos adaptemos al zapato pre fabricado y no a la inversa y tercero, los zapatos por lo general están diseñados para personas que caminan normal o no tienen ningún problema ortopédico.

Un calzado para cada ocasión

Zapato deportivo, su nombre lo indica, es para hacer deporte y este deberá usarse el tiempo que dure haciendo ejercicio aunque por comodidad y moda se utiliza en forma exagerada. El resultado: grandes afectaciones articulares. Sugerencia: busca tu zapato deportivo de acuerdo a tu forma de piernas y el tipo de arco que tengas en tus pies. Por higiene, no abuses del calzado deportivo ya que es de lo más propenso a ocasionar infecciones en los pies si no se hace un correcto aseo del mismo. Recuerda que, la proporción de un calzado en lo que se refiere a la suela, éste debe ser sin elevaciones exageradas, lo normal es que su suela sea proporcional en la punta hasta el talón y NO DEBE de TENER TACÓN, a mayor altura de la suela, mayor inestabilidad de tus piernas. Y sí, si  puedes utilizar plantillas dentro de tu tenis siempre y cuando sea tu médico el que te las indique y no el empleado de la zapatería. Por lo tanto, si tú no tienes un modelo de piernas 00330 y arcos normales creo que la mayoría del calzado deportivo no fue diseñado para ti. Cada deporte tiene su estilo de calzado. Hoy se comenta mucho sobre el "Drop" que es bueno considerarlo.

Calzado habitual, es un calzado de uso diario cuya proporción es de dos a uno (dos centímetros de altura de los tacones por un centímetro de suela), encontramos muchos ejemplos: el escolar, el formal, el de trabajo. Diseñado para ser utilizado de ocho a doce horas al día. Puede ser de bota, media bota o normal. Con las recomendaciones de higiene, es el que menos problemas ocasionan a las piernas y es bien tolerado en el 80% de los casos. Sugerencias: por ser de uso constante mantenlo siempre limpio por dentro (checa mi blog de recomendaciones: sincirugiasenlinea.blogspot.mx) cambia los tacones después de cinco milímetros de desgaste, ten por lo menos dos pares similares para utilizarlos alternadamente y también puedes utilizar plantillas ortopédicas dentro de tu calzado.

Calzado ocasional, es un calzado para eventos, diseñado para lucir y ser utilizado por pocas horas al día. Aquí se incluyen las zapatillas de lujo, botas de tacón alto. Generalmente diseñados  para ceñir el pie ya que son más angostos que los pies, sin duda los que más incidentes ocasionan para los pies y tobillos (esguinces, luxaciones, fracturas, hallux valgus, dedos en martillo, fascitis plantar, metatarsalgias, fibrosis o callosidades, etc.). Sugerencias: no debes usar plantillas en este tipo de calzado. No recomiendo que lo uses más de tres horas y que aprendas a caminar con ellos. Se ven bonitos y lucen bastante pero…tus pies son los mismos a la hora de quitarte los zapatos.

Calzado de descanso, es un calzado cómodo, amplio, ligero. Hay desde las clásicas pantuflas hasta las sandalias o “chanclas” No requieren ninguna especificación ya que se camina poco con este tipo de calzado. No confundamos el  deportivo dentro de éste tipo de calzado. No hay muchas sugerencias en especial al respecto, solo la higiene y seguridad para su uso ya que si pretendes hacer un trabajo pesado con ellos, seguro tendrás algún incidente.

Calzado ortopédico, tiene características especiales. Es como un medicamento, debe ser pre escrito por una receta médica es mi sugerencia principal. Cada patología de los pies tiene su indicación especial de calzado. Si te recomiendan un calzado ortopédico sin experiencia estarás poniendo en peligro tus pies. A esto se debe el rechazo médico de los zapatos ortopédicos cuando se utilizan indiscriminadamente.

OBSERVACIONES

Es cierto que a veces usamos calzado que no afecta si no caminamos mucho, nuestros pies están diseñados para andar sin calzado en superficies blandas y no en cemento. Damos alrededor de diez mil pasos al día en ocho horas en promedio. Nuestros problemas ortopédicos se agravan cuando nos ponemos calzado inadecuado y caminamos mucho o corremos en superficies muy duras. Los niños y niñas que empiezan a caminar deben de utilizar un calzado especial no necesariamente ortopédico. No todos los médicos o profesionales de la medicina tienen experiencia en recetar calzado o plantillas ortopédicas. Los ortesistas y protesistas no son médicos para recetar un calzado o plantillas, su experiencia está en fabricarlos bajo indicación médica. Los fisioterapeutas tienen mucha experiencia en rehabilitación pero no prescriben zapatos y plantillas al igual que los podólogos. En todos los casos, la experiencia real es la que cuenta para recetar un calzado ortopédico. Lo anterior nos conduce a deducir que sí, solo los traumatólogos, ortopedistas y algunos médicos con experiencia amplia deberían indicarnos qué calzado utilizar cuando tengamos un desorden ortopédico. Cada lector, si es profesional de la medicina debe de medir su capacidad de indicación terapéutica.

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EL TRIÁNGULO de ADVERTENCIA.

Se presenta en una de las patologías frecuentes relacionadas a la mala alineación de las piernas, en especial el Genu valgo, la enfermedad de Blunt y algunas osteogénesis imperfectas. He revisado algunas bibliografías al respecto y no se menciona nada sobre el triángulo de advertencia por lo tanto, también me adjudico esta observación como una aportación a mi metodología.

PROCEDIMIENTO

Debemos poner en posición de sentado al paciente (sedente), sus rodillas deben de rozar, es decir, no deben de hacer ninguna presión en su cara interna. Localizamos el vértice del triángulo o punto de unión de las rodillas y la base de éste lo será la línea que va de maléolo interno de cada uno de los tobillos del paciente. Podemos hacer uso de un goniómetro o de una regla en centímetros para su cuantificación, yo prefiero la regla en centímetros. Les confieso que he hecho pocas mediciones con el goniómetro. Debemos de entender que los valores normales concuerdan con el concepto 00330 y que cualquier valor expresado en centímetros fuera de éstas cifras clasifica en leve, moderada o grave el tipo de problema que dé como resultado el triángulo de advertencia. También nos podrá decir si es asimétrico y acompañado de desproporción de miembros pélvicos inferiores. Otro dato que nos da es el de la rotación interna de los pies o lo contrario, la rotación externa o una combinación de ambas (un pie en interna y el otro en externa). Siempre aprovecho ésta posición para hacer un examen relacionado a la pelvis y sus displasias.

El triángulo de advertencia nos sirve para hacer diagnóstico presuntivo, control del tratamiento y prevención de las patologías ya mencionadas.

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LOS TRES CICLOS de ALINEACIÓN CORPORAL SIN CIRUGÁS.

Otro de los principios de tratamiento dentro del método de ALINEACIÓN CORPORAL sin CIRUGÍAS, lo es la aplicación del método que incluye las tres etapas que influyen en las articulaciones y su manejo. Aunque las he dividido para su estudio y aplicación, es un requisito indispensable para los buenos resultados de este método. Lo he aplicado en miles de pacientes con resultados espectaculares y que difícilmente son superados por otros métodos no quirúrgicos en el campo de la medicina y rehabilitación.

Reblandecimiento Articular es el primer paso. Las articulaciones mal alineadas se encuentran sometidas a condiciones físicas anormales que desencadenan mecanismos de defensa secundarios como las fibrosis de tejidos. Asimetrías en los ligamentos, tendones y músculos por lo cual da como resultado un “endurecimiento” secundario y una limitación en la función articular. Si estos eventos continúan, termina por complicar y en su caso abatir la función articular promoviendo a la incapacidad articular.

Alineación articular es el segundo paso. Sabemos que una articulación para su buen funcionamiento debe de estar fisiológicamente alineada en sus mesetas articulares para evitar las fricciones asimétricas producto de la actividad cotidiana. Generalmente en rehabilitación se dan sesiones durante una hora, incluso durante toda la semana o más tiempo pero, inevitablemente la articulación vuelve a su posición anormal durante las otras 23 Hrs del día dificultando con esto la perfecta alineación de la articulación. El principio básico es la de mantener la articulación alineada después de una sesión de rehabilitación que generalmente dura una hora y hacerlo por más tiempo para que los mecanismos propioceptivos sean más contundentes. En este blog explico en su apartado correspondiente los principios para entender éste ciclo.

Reforzamiento articular es el tercer paso. Lo que alineamos ahora lo mantendremos con un buen efecto cotidiano. Cada paso que da el paciente se vuelve ya terapéutico y por lo tanto, el ejercicio articular de reforzamiento va a garantizar que no exista reversión. Entonces, se interrelaciona multidisciplinariamente la medicina con la rehabilitación para beneficio del paciente. La Rehabilitación postural, los ejercicios dirigidos son unas de las tantas alternativas que se tienen para tal fin. Los resultados son espectaculares:

 

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Concepto 00330.

Uno de los conceptos más representativos de mi método lo es, el CONCEPTO 00330. He buscado con detenimiento en la bibliografía nacional e internacional y por medio de internet, algo relacionado y no, no he encontrado ésta clasificación de la alineación de las piernas, por lo cual, me adjudico y registro el derecho de autor de éste enunciado. Tampoco me acuerdo, me lo hayan enseñado en la facultad o en alguna conferencia. Su comprensión es simple ya que se basa en los centímetros que separan a los miembros inferiores de la línea media. Una constante o factor común que me he encontrado han sido estas cifras. Enfáticamente y tajantemente debemos considerar que no se aceptan tolerancias: o es o no es 00330. Localiza en este blog: sincirugiasenlinea.blogspot.mx los detalles al respecto.

Biografía: http://drpiecitos.wix.com/sincirugias