DOLOR de ESPALDA

DORSALGÍA-LUMBALGÍAS CRÓNICAS, ETC.

Hablemos del dolor crónico originado por alteraciones de la columna vertebral. Es muy frecuente esta sintomatología y muchas veces las confundimos con DIAGNÓSTICOS elegantemente mencionados en medicina  general: Usted tiene LUMBALGÍA o DORSALGIA y rápidamente prescribimos un analgésico o damos una terapia manual en la espalda entre muchas otras cosas más INDEPENDIENTEMENTE de la causa de éste SÍNTOMA, sí, ¡ES UN SÍNTOMA NO UNA ENFERMEDAD!  Los síntomas son originados por enfermedades y todas tienen una causa que muchas veces las clasificamos como IDIOPÁTICAS o de origen desconocido (¡!).

No pretendo hablar de cada una de ellas –no acabaría este tema- seré breve y objetivo compartiendo mis experiencias en el tratamiento del dolor crónico de la espalda en general y haciendo alusión a un caso que acabo de atender en un paciente de 30 años de edad y con historia de cinco años de dolor al grado de la desesperación y llorar por el dolor de espalda, lo más triste es que ha aprendido a vivir con el dolor a pesar de muchos tratamientos médicos a nivel internacional –multitratado- piensen en el medicamento analgésico que quieran ustedes,  ya lo ha tomado sin resultado alguno, lo calma pero no se lo han quitado o erradicado definitivamente. Es uno de los miles de casos que he tratado antes, sin pretender ser un “sabelotodo” ni ser más que otros compañeros médicos, cada profesional tiene su estilo bajo protocolo, el manejo de éste síntoma.

EL VASO con AGUA:

Es un ejemplo burdo si ustedes quieren pero me ha ayudado a mejorar en mucho la sintomatología crónica del dolor independientemente de la causa, así se lo explico a mis pacientes: imagínese que su espalda es un vaso con agua y que lo mete al congelador, al cabo de unos minutos, éste empieza a formar escarcha y  al cabo de más tiempo, él agua termina convirtiéndose en hielo. Deben de entender ellos este concepto –es muy importante- ya que el dolor depende de éste ejemplo. Durante las ochos horas aproximadas de sueño en promedio de la mayoría de las personas nuestro cuerpo está en reposo casi absoluto y nuestra temperatura corporal desciende de uno a dos grados centígrados durante la madrugada propiciado por la temperatura ambiente –no hay sol- muchos dormimos con ventilador o un aire acondicionado, otros con las ventanas abiertas y algunas veces, nuestra habitación es húmeda –esa “frialdad” detectada por nuestras abuelas y madres es razonable: crea entumecimientos musculares, una especie de “epilepsia tónico-clónica” que se apodera de nuestras articulaciones, músculos, tendones y ligamentos y que son imperceptibles por lo general. Este proceso físico de cambio de temperatura de mayor a menor grado durante ocho horas en promedio sucede en cada una de nuestras articulaciones –todas- de lo frio pasa a la escarcha y ésta al hielo o congelamiento articular (las articulaciones no se congelan realmente, se enfrían) que se traduce en DOLOR de espalda en este caso. Muchos pacientes refieren que se levantan con mucha dificultad y como si fueran robots hasta que vuelven a la actividad diaria, se quita o disminuye el dolor al cabo de unas horas o minutos después de levantarse pero todo el día persiste el dolor y hace su ciclo otra vez al acostarse y así sucesivamente a pesar de los analgésicos. Al dolor del día se suma el de la noche y así hasta llegar a dañar a las articulaciones. La proteína que contiene el líquido articular se “enrarece” –todas las articulaciones tienen líquido que se llama sinovial, es una especie de aceite- y el sistema inmunológico no reconoce ésta “rareza” del líquido modificado por la inflamación y trata de combatirlo o limpiarlo y poco a poco, las células de limpieza del tejido conectivo termina por dañar a la articulación y a las terminaciones nerviosas. Se crea la enfermedad articular degenerativa en general. Esto lo saben bien los Reumatólogos: las enfermedades autoinmunes.

Siguiendo con el “vaso con agua” como ejemplo, les pido que hagan ejercicio de elasticidad antes de levantarse de la cama –estoy seguro que muchos lo hacen así de cualquier forma- les pongo su tratamiento perfilado a su problema específico ya sea, escoliosis, hernia discal u otro y “MEJORAN” prácticamente desaparece el dolor de muchos años como por arte de “magia” y sin necesidad de medicamentos. Es asombroso como el paciente me ayuda a ser efectivo siguiendo  mis indicaciones.

A veces en nuestro lugar de trabajo existen aires acondicionados, o vamos al súper dónde el clima está a su máxima potencia y terminamos con más dolor de espalda. El frio es un gatillo miálgico que se dispara inmediatamente acortando el ciclo para que aparezca el dolor por medio del entumecimiento. Esto sucede independientemente de la temperatura ambiental, entre más frio hace, hay más dolor crónico de espalda.

Biografía: http://drpiecitos.wix.com/sincirugias

PLANTILLAS ORTOPÉDICAS para el REGRESO a CLASES.

PLANTILLAS ORTOPÉDICAS.

Al igual que muchos profesionistas de la salud que utilizan diversos aparatos para rehabilitar, los que nos dedicamos a la Ortopedia en Medicina General no podemos prescindir de las plantillas al igual que los zapatos ortopédicos. Son una pieza importante compuesta de varios detalles que se les denomina “arreglos” en el lenguaje técnico de los ortesistas. Para nosotros los Médicos les denominamos elementos y éstos, pueden ser supinadores, pronadores, compensadores o correctores. También existe la modalidad de plantillas que absorben los impactos al caminar o los que desplazan las superficies de apoyo para descomprimir las áreas de dolor de los pies. Hay otras que sirven para  extender los ortejos o dedos de los pies. Hay quién pretende hacer que los pies sigan una dirección correcta al ponerlas –en lo particular éstas últimas no son bien recomendadas- pero existen y se fabrican. En una población aproximada de 500 mil habitantes, se llegan a elaborar un promedio de cien pares de plantillas (estadística de mi propia ciudad) en un lapso de siete días y esto es en promedio para todas las ciudades que he visitado  a lo largo de mi actividad profesional y en total 400 pares al mes. Si los comparamos con otros dispositivos médicos como los lentes o prótesis dentales, ocuparían una importante derrama económica extra en los servicios de salud pública y en la medicina privada.

Curiosamente, las personas que más “recetan” plantillas no son los Médicos sino, ¡los empleados de zapatería! En segundo lugar le siguen los Traumatólogos y Ortopedistas. El tercer lugar lo ocupan Médicos de otras especialidades, le siguen los Podólogos en cuarto lugar, en  quinto están los Fisioterapeutas. Le siguen en sexto, los Ortesistas-Protesistas, continúa la lista con los zapateros y técnicos empíricos y en séptimo lugar se encontrarían diversas personas que trabajan en las farmacias o tiendas de ortopedia. Recordemos que los pies NO son Marca Registrada y las plantillas no son reguladas por el Sector Salud, por lo tanto ¡cualquier persona que no sea del sector salud puede recomendar plantillas! A estas afirmaciones debemos los malos comentarios y la mala reputación de los elementos ortopédicos como las plantillas y zapatos ortopédicos. Para nuestra tranquilidad, las plantillas “mal recomendadas” no duran más de ocho días en los zapatos de las personas, cuando mucho, 30 días, las molestias que originan al caminar hacen que los pacientes las eliminen de sus zapatos. Lo que es contrario a las que verdaderamente son bien aplicadas.

Aquí es donde lastimaré algunas susceptibilidades pero, las únicas personas que estamos preparados para recetar plantillas ortopédicas somos los Médicos y dentro de los médicos, existen muchos que no tienen esta preparación para hacerlo, lo derivan responsablemente al Médico ortopedista o Traumatólogo. Muchos Médicos con la finalidad de ahorrar la consulta del especialista, los mandan con los Técnicos y son ellos los que “recetan” al paciente (¿?). Me incluyo como parte de haber cometido éste error en mis principios de actividad profesional: “favor de elaborar plantillas para pie plano” versaba en mi receta elegantemente firmada pero…sin ninguna especificación detallada de los elementos que debiera llevar esas plantillas. Claro, el técnico no podía comentar nada al paciente para no perder la oportunidad de cobrarlas ni poner entredicho la “inexperiencia” de quién extendía la receta ya que, no le volvería a enviar a mis pacientes. Muchas recetas siguen llegando con esa leyenda a las tiendas de ortopedia o a los talleres de los técnicos SIN ESPECIFICACIONES MÉDICAS de los elementos que debieran llevar las plantillas. Entonces, los técnicos Ortesistas-Protesistas NO SON MÉDICOS a pesar de su experiencia para elaborar plantillas, mucho menos los técnicos empíricos y zapateros. Saben mucho de elaboración y de materiales. A muchos técnicos les llaman “Doctores” (¡!) y lo que es peor, no les dicen a las personas que NO SON DOCTORES.

De igual forma, en las zapaterías basta ponerse una bata o filipina para “recetar” plantillas pre-fabricadas o de plástico, también les llaman “Doctoras(es)”, los empleados de las tiendas ortopédicas también “recetan” plantillas ortopédicas en un verdadero acto de IRRESPONSABILIDAD, engañan a la gente con la finalidad de vender.

Otra modalidad es dejarle el trabajo a la computadora. No sé que efecto tenga esto como resultado, sin embargo hago un seguimiento al respecto. Ya les tendré noticias.

No sé hasta qué punto, los Fisioterapeutas, Podólogos entre otros profesionistas estén capacitados para recetar plantillas ortopédicas pero confío en base su responsabilidad profesional. Principalmente los Fisioterapeutas, son muy celosos de su actividad profesional y cuando nosotros los médicos “invadimos sus terrenos” nos dan con todo en su crítica al respecto y con justa razón: ellos NO SON MÉDICOS ni los Médicos somos FISIOTERAPEUTAS. Pero sí, he visto muchas recetas de plantillas ortopédicas bien y mal indicadas por ellos.

Las plantillas ortopédicas son una verdadera fórmula magistral. Anticipadas en su prescripción por el Diagnóstico Médico que incluye una historia clínica breve pero sustancial. Basadas en el conjunto de efectos secundarios del caminar en un plantigráma dinámico computarizado o no. Desde los materiales en que son elaboradas hasta los elementos milimétricos que han de servir para definir la terapéutica de los pies, vigilancia y control médico, es el objetivo para llegar a la meta: la corrección del problema ortopédico que nos ocupe.

Los materiales, como los milímetros y los grados deben hacer una combinación básica arropada por un magnífico acabado profesional. Las plantillas ortopédicas son muy especiales contra lo que mucha gente piensa de ellas. Detrás de un par de plantillas responsablemente indicadas hay muchos años de estudio en las Universidades de medicina y hospitales de alta especialidad. Valen mucho más de lo que pagamos por ellas, sin duda, a veces más que un par de calzado de lujo. Por eso, no debemos que “alguien” por ahí o por allí se atreva a “recetarnos” plantillas ortopédicas sin antes haber cursado siquiera, la licenciatura en Medicina.

Con mucho gusto estaré para darles una mano a los pies de sus pacientes, familiares o de Ustedes mismos si alguna vez necesitan recomendación al respecto en la ciudad donde radican.

Biografía: http://drpiecitos.wix.com/sincirugias

Mitos de la ortopedia infantil N°1. OPINIÓN.

Hay por ahí un sinnúmero de comentarios, muy contradictorios por cierto. La mayoría viene de las personas que no tienen experiencia en la prescripción de los zapatos ortopédicos, personas que solo se dedican a criticar lo que otros hacemos a diario en la práctica profesional. Incluso han tachado de “epidemia” lo relacionado a los zapatos ortopédicos y si, desgraciadamente lo que sobresale en la actualidad son las “malas noticias”. Podemos hacer de 100 cosas, 99 buenas y no se hablará de ello, pero sí de la única que ha salido mal, la pondrán a cinco columnas. Les recordamos que no se es infalible en el cien por ciento de los casos al igual que en todas las profesiones. Si hay alguien perfecto en su profesión… que tire la primera piedra.

Me preocupa cuando se GENERALIZA y se expande un rumor mal intencionado. Las personas que dependen de los que sí investigamos, nos documentamos y ponemos en práctica día a día las verdaderas experiencias basadas en evidencias  realmente científicas independientemente del año en que se hayan divulgado (la teoría de la relatividad de Einstein cumple 100 años en éstas fechas y se sigue contribuyendo día a día pero no cambia su principio básico… y seguimos hablando de esta teoría).

Responderé una crítica por ahí que ha salido a cinco columnas en las redes sociales, misma que estaré dispuesto a debatir científicamente en forma privada a través de mi correo para no poner en evidencia a nadie ni a mí, si estoy equivocado. Dicho artículo menciona que: “Desde hace décadas se han utilizado botas ortopédicas o calzados correctivos y solo con el propósito de corregir “deformidades” en los miembros inferiores de los niños” Mi respuesta a ésta afirmación es la siguiente: sí, desde hace décadas se utilizan botas ortopédicas o calzados correctivos. Afortunadamente a alguien por ahí se le ocurrió diseñarlas para un paciente en especial y NO PARA TODOS LOS NIÑOS. No precisamente para “deformidades” de los miembros inferiores (los que trabajamos con problemas ortopédicos en Medicina General sabemos  que las afecciones de los miembros inferiores NO SE CORRIGEN CON BOTAS ORTOPÉDICAS). Esto es muy claro para los cirujanos Ortopedistas que todos los días operan y corrigen esas “deformaciones”.

Otra de las afirmaciones de ésta publicidad menciona que: “basados en la antigua teoría mecánica donde se pensaba que los niños son "moldeables como el barro". Mi respuesta es objetiva: pueden ver en mis múltiples resultados que esto es posible y No lo es desde el punto de vista literal ya que utilizamos, y en lo personal lo hago, en términos subjetivos como el de “Moldear como un trozo de plastilina al cuerpo humano” dentro de mi concepto basado en las Leyes de Davis y Wolf (1892) y ahora con técnicas muy desarrolladas al menos por mencionar alguna: la Ortodoncia prácticamente moldea algunas afecciones las corrige y esto, no me digan que no es “Medicina basada en evidencias científicas”. Otra de las aseveraciones que mencionan es la siguiente: “Los Pediatras fueron los primeros en el año 1972 en demostrar su desacuerdo con el uso de calzados correctivos en los niños, y luego en 1980 el Dr. Lynn Staheli, uno de los fundadores de la Ortopedia Infantil moderna, publicó varios estudios demostrando que las "supuestas deformidades" con las que nace el niño son solo variaciones normales del crecimiento y las cuales en su gran mayoría casi el 90% corrigen solas sin ninguna intervención médica, dando al traste con las viejas creencias del uso del calzado ortopédico y otros aparatos correctivos” Mi respuesta es la siguiente: El Dr. Lynn y los pediatras no  mencionan que NUNCA HAN UTILIZADO BOTAS ORTOPÉDICAS EN SUS PACIENTES”  no en todos, como lo pretende hacer creer éste artículo. Ya se mencionó que las “supuestas deformidades” se corrigen con otras técnicas y NO con botas ortopédicas. Los aparatos correctivos que se mencionan, incluyen muchos que en la actualidad se siguen utilizando y recomendando por muchos médicos pediatras y Ortopedistas (un ejemplo: el cojín de Freijka por decir algo) No se trata de tirar la piedra y “esconder la mano” muchos médicos hemos utilizado aparatos ortopédicos en nuestros pacientes con la finalidad de mejorar su calidad de vida y después decir que no es cierto, es lamentable.

Lo relacionado con el 90% que se corrigen solas sin ninguna intervención médica, estoy de acuerdo, yo en mis casuísticas personales manejo el 80% (diferimos en el 10%) pero…el restante 10 o 20% que NO SE CORRIGE SOLO, en una población de un millón de niños estaríamos hablando de cien a doscientos mil afectados ortopédicamente que son los que se presentan a diario en nuestros consultorios a nivel mundial que, de acuerdo a nuestras experiencias, son tratados de una u otra forma. Hago énfasis en la prevención real y científica y no basada en estadísticas como “leyes” o enunciados de que así debe ser en todos los casos. ¿Usted lector sabe con exactitud qué niño o niña pertenece al 90 u 80% de los que no ameriten tratamiento médico? Yo, al momento no he encontrado una solución para definir y dar ésta tranquilidad a los padres de esos niños. Al contrario, NO estoy de acuerdo en la tolerancia.

Estoy de acuerdo en que la botas ortopédicas son recomendadas como “modas” de tratamiento y en forma indiscriminada por gente que nada tiene que ver con  la verdadera experiencia de un profesional de la medicina y quizá a estos se deba la publicación que nos ocupa. A ellos son los que debemos encausar, educar o criticar, a los que en forma irresponsable recetan sin tener un fundamento real o científico y NO GENERALIZAR porque perjudica y pone en entredicho lo que por décadas ha sido útil y en general me refiero a las ortesis de corrección o prevención, incluyendo los zapatos y afortunadamente esas “prácticas antiguas” han sido escalones para llegar cada día más alto en el beneficio de la salud. ¿Qué investigador no ha tenido aciertos y errores en su práctica profesional? Es parte del método científico que se conoce poco y se enaltece tanto: el error. Que yo sepa, la OMS no ha prohibido el uso de aparatos ortopédicos entre ellos, los zapatos, los ha tratado de regular desenmascarando a los “charlatanes” pero no los ha prohibido. Existen publicaciones científicas específicas pero no genéricas en determinados casos clínicos. En cuanto a los efectos psicológicos que produce el uso de zapatos ortopédicos mal recomendados es muy cierto en la mayoría de las veces, sin duda alguna. A un niño o una niña no les gusta andar con “zapatos feos” y menos cuando se los imponen. De cien niños o niñas, 99 los rechazan.

Sin embargo, hay pacientitos míos que los han llamado “zapatitos mágicos” porque les cambia la vida.

En resumen, NO HAY QUE GENERALIZAR ni satanizar al zapato ortopédico. En los casos específicos son recomendables. Cada caso es especial, todos los niños NO deben utilizar zapatos ortopédicos pero SÍ algunos. Los zapatos ortopédicos no corrigen “deformidades” de los miembros inferiores, esto es obvio desde hace décadas. Los que trabajamos en afecciones ortopédicas nos basamos en evidencias científicas y no por moda. Muchos Pediatras siguen mandando al Ortopedista a sus pacientes, son conscientes de sus limitaciones y esto es loable de resaltar: son sinceros al no tratarlos ellos. No hay evidencia en las estadísticas del  supuesto “problema epidemiológico” o al menos yo no la conozco. ¿Cuántos niños o niñas en el mundo utilizan zapatos ortopédicos según la OMS? Los que no reconocemos la historia de la medicina estamos condenados a repetir los mismos errores, por la tanto “la medicina antigua” es y seguirá siendo una bendición para no repetir los mismo errores…hay que leer sobre ella. En cuanto a los problemas psicológicos, es cierto pero, cuando un niño o niña ya no se cae, ya no le duelen los pies o las piernas durante la noche después de haber usado zapatos ortopédicos, deja de ser un problema y se cambia por un verdadero placer al utilizarlos aclaro, no en todos los casos. En cuanto a caminar descalzo…ya me imagino, millones de escolares haciéndolo a nivel mundial ¿será esto posible? y  sería lo ideal, nuestros pies están diseñados para andar descalzos y algunos de nuestros problemas comienzan cuando utilizamos zapatos y no precisamente ortopédicos.

¿Cuándo nos preocuparemos realmente por resaltar también lo bueno y no solo lo malo? Es parte de nuestra psicología humana –evidencia científica- las cinco columnas o la plana completa está diseñada para llamar la atención, por eso se venden más los periódicos. En nuestro caso, no solo alteramos la tranquilidad de los padres que tienen a sus hijos en tratamiento ortopédico con zapatos sino que, a los profesionistas que están en desarrollo de experiencias propias les hace dudar y perder una importante herramienta en la prevención. No hay en Medicina una profesión que solo utilice las manos para resolver problemas de salud. Observemos los centros de Rehabilitación que son los que más aparatos utilizan y que sin ellos, la rehabilitación física no sería posible en muchos de los casos, los grandes quirófanos y su instrumental. Los mitos son para romperlos pero se aprende de ellos. Quién no lee sobre la historia de la medicina se pierde de algo muy valioso, es parte de nuestra educación como profesionistas: la Historia. Si alguien dice por ahí o por allí que el sol es verde, hay que demostrarle que no es cierto.

En cuanto a los zapatos ortopédicos, EN MI OPINIÓN y muy humilde por cierto: SÍ LOS RECOMIENDO en sus casos especiales, son parte de nuestros aparatos de rehabilitación al igual que las ortesis diversas.

Por ser un  profesionista de la medicina que sustenta un nuevo concepto en el abordaje de ciertas patologías de Ortopedia en Medicina General, no en todas -hago algo nuevo desde hace más de 20 años con resultados ostensibles y reales y que, parte de mis buenos resultados se los debo a los zapatos ortopédicos- no puedo más que recomendarlos en forma responsable y específica sin generalizar.

Se puede caer en la tentación del relato romántico de una novela y expresar lo científico en  esos términos que pueden confundir al lector. Mi concepto de “Moldear como un trozo de plastilina el cuerpo humano” es solo eso, una expresión producto de ese romanticismo literario y que asemeja a lo de “moldeables como el barro”. Los que aportamos somos eso: escritores también que buenos o malos, no dejamos de ser eso “soñadores que pasamos la mayor parte del tiempo…despiertos, observando, probando y equivocándonos también”

La realidad de mi trabajo lo plasmo en mis resultados, que muchos han expresado su incredulidad, escepticismo, admiración. De esos 25 años o más, cinco han sido para darlo a conocer a ustedes, labor que ahora ocupa la mayor parte de mi quehacer profesional.

 Así que, para los que han y siguen utilizando zapatos ortopédicos, no duden si se los han recetado en forma responsable, algún beneficio deben de observar aunque éste efecto no se registre en la fría estadística de la medicina actual.

He aquí la cita a la que me refiero publicada en Facebook y como siempre, el lector es libre de definir bajo su criterio, la mejor determinación y juicio al respecto:

foto tomada de Internet-Facebook.

 Mitos de la ortopedia infantil N°1: El calzado correctivo o "las botas ortopédicas" ★Desde hace décadas se han utilizado los calzados correctivos o botas ortopédicas, con el propósito de corregir "deformidades" en los miembros inferiores de los niños, basados en la antigua teoría mecánica donde se pensaba que los niños son "moldeables como el barro". ★La medicina actual se basa en la "medicina basada en la evidencia" es decir q la conducta de cualquier médico en la actualidad se guía principalmente en la mejor evidencia científica y una pequeña porción de su ejercicio en el sentido común y la experiencia. ★Los Pediatras fueron los primeros en el año 1972 en demostrar su desacuerdo con el uso de calzados correctivos en los niños, y luego en 1980 el Dr. Lynn Staheli, uno de los fundadores de la Ortopedia Infantil moderna, publicó varios estudios demostrando q las "supuestas deformidades" con las que nace el niño son solo variaciones normales del crecimiento y las cuales en su gran mayoría casi el 90% corrigen solas sin ninguna intervención médica, dando al traste con las viejas creencias del uso del calzado ortopédico y otros aparatos correctivos. ★Venezuela sigue siendo uno de los pocos países en el mundo donde el uso de "las botas ortopédicas" y otros aparatos, se ha transformado en un problema epidemiológico donde son indiscriminadamente prescritas sin ningún fundamento científico, se obliga al niño a utilizarlas desde que se despierta hasta que se duerme, y durante un periodo mínimo de 2 años q es cuando los padres finalmente buscan la opinión de un especialista en Ortopedia Infantil. ★El uso del calzado correctivo o "las botas ortopédicas" es una conducta médica antigua que en otros lugares del mundo ha sido abandonada y en nuestra región poco a poco ha sido dejada de lado, por la educación actualizada de los pediatras quienes son los primeros en prohibir el uso de aparatos ortopédicos debido a los trastornos psicológicos q el uso de estos aparatos pruduce en el niño. ★La recomendación actual a nivel mundial es que el niño debe CAMINAR DESCALZO, para garantizar de esta manera el adecuado desarrollo de los miembros.

Biografía: http://drpiecitos.wix.com/sincirugias

 

 

 

ESCOLIOSIS y el FENOTIPO PÍCNICO

Escoliosis y el Fenotipo Pícnico.

Fenotipo Pícnico.

Virtualmente en el individuo pícnico el surco medio posterior de la espalda no existe y en ocasiones solo se aprecia un segmento del mismo y muy cerca de la región de los glúteos donde se pierde definitivamente.

Le he denominado también como espalda infantil ya que siempre se conserva así, con características convexas, masa muscular extremadamente relajada, los miembros inferiores y su peso acentúan mas esta convexidad al desplazar el tronco hacia adelante.

Cuando se presenta la escoliosis, se debe a otras causas ajenas al surco de la espalda y se relacionan con los miembros inferiores.

La importancia de formar el surco en los individuos pícnicos es mas por mantener el sobrepeso en control y disminuir la obesidad que mucho nos preocupa a nivel nacional e internacional.

La sintomatología dorsal es muy similar y sobresale la astenia, cansancio y dolor dorsal. Las lesiones musculares son poco frecuentes por la baja actividad física. Los movimientos respiratorios de amplexión y amplexación se encuentran alterados lo que se traduce en una disnea de pequeños esfuerzos, taquicardia secundaria y problemas circulatorios periféricos.

La neo formación del surco dorsal en los individuos obesos es fácil de llevar a cabo revirtiendo la sintomatología expuesta ya que al asemejar una espalda infantil, los músculos son más fáciles de alinear.

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¿ERES MÉDICO o FISIOTERAPEUTA?...SÉ PARTE de NUESTRO EQUIPO

EXPANSIÓN

Estamos expandiendo el concepto en la República mexicana y a nivel Internacional como Guatemala, El Salvador y Costa Rica,Nicaragua, entre otros países que habrán de tener una sucursal de Alineación Corporal SIN Cirugías. Siendo selectivo en cuanto a los profesionales con perfil relacionado al concepto y que puede ser Médico o Fisioterapeuta. Deseamos dar la exclusividad  del  concepto con apoyo logístico y de mercadotecnia bajo un marco legal. Una especie de Franquicia.

Por ser un concepto nuevo desde el punto de vista mercantil, hemos dado algunas facilidades al respecto que se alejan del verdadero objetivo que es el de volverse autosuficiente en un periodo no mayor a un año de experiencia, periodo en el cual, habremos de fijar un finiquito o continuidad de las actividades bajo la tutela de Alineación Corporal SIN Cirugías. Es tiempo razonable para ver los resultados sustentables para ambos.

RESPALDO I

Los resultados en el aspecto clínico son ampliamente garantizados siguiendo la metodología del concepto: Alineación Corporal SIN Cirugías. Las patologías básicas son: Escoliosis y sus afecciones, Mala alineación de los Miembros inferiores (Genus Valgo y Varo), Problemas relacionados a la Marcha, los relacionados a los arcos plantares y por último las malformaciones de los pies (pie equino varo, aducto entre otros). El Médico o Fisioterapeuta recibirá amplia capacitación personalizada respaldada por el creador del método de Alineación Corporal SIN Cirugías: Dr. José Carlos Dávila Lezama (Biografía: http://drpiecitos.wix.com/sincirugias). Dicho respaldo garantiza el conocimiento amplio desde la Detección, Diagnóstico, Tratamiento, Seguimiento y Resolución de las patologías ya mencionadas.

RESPALDO II

La logística de captación de pacientes es imprescindible en grandes grupos de población selectivos que garantizan la afluencia de personas a las instalaciones en número considerable a fin de volver autosustentable el programa. El modo operacional de éste programa está ampliamente experimentado por más de 25 años y los resultados son muy satisfactorios y altamente benéfico en el sentido comercial. Se agregan programas Plus opcionales de comercialización para hacer más sustentable en la logística de captación de pacientes.

 

RESPALDO III.

La Mercadotecnia es necesaria para garantizar los programas de logística que habrán de dar el seguimiento de todos los objetivos del concepto de A.C.SIN Cirugías. Un modelo de administración de los recursos económicos que genere por medio de los tratamientos y ventas de servicios que se relacionan con el concepto. Tenemos asesores de amplia experiencia al respecto con maestrías en Administración y Alta Gerencia, Licenciatura en Mercadeo y Contabilidad. El marco legal que sustenta las bases de una buena relación comercial en forma permanente.

REQUISITOS

Tener una amplia trayectoria profesional en la ciudad con respaldo académico en Medicina o Fisioterapia (cédula profesional vigente indispensable). Instalaciones propias o rentadas para  asistencia a pacientes o estar dispuesto a ampliarlas si fuera necesario. Disponibilidad de tiempo agregado a sus actividades profesionales o bien, disponer de una persona con el perfil sugerido para relegar dichas responsabilidad. Respaldo económico. Estar dado de alta  para las obligaciones contributarias correspondientes. Firma de un convenio entre los representantes legales ante notario.

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FIBROSIS en los PIES.

LOS CALLOS

Dentro de las dudas que existen, una de las preguntas que me hacen es la de las callosidades o fibrosis de los pies. Molestia muy frecuente y algunas veces incapacitante para la deambulación. Wikipedia la define así:  La hiperqueratosis, vulgarmente denominada como callo o dureza, es una zona de la piel en la que se produce una acumulación de queratina correspondiente a la compactación de células muertas inertes de la epidermis en respuesta a un estímulo que puede ser, generalmente, el roce o la fricción excesiva. Las callosidades son más comunes en la zona del pie o de la mano dependiendo la actividad o factor en el cual haya surgido el callo. Es un mecanismo de defensa de la piel, que en los pies suele asociarse a patrones de marcha y funcionamiento de los pies anómalos, que provocan que determinadas zonas del pie se vean sometidas a sobrecarga, siendo la respuesta de la piel la formación de hiperqueratosis. Los callos en los pies son un signo de sobrecarga que debe ser valorado por el podólogo. El tratamiento convencional para eliminar las durezas es la quiropodia o eliminación mediante bisturí. Una vez retirada la hiperqueratosis la piel queda completamente sana, pero el factor etiológico, que es el funcionamiento anormal del pie, sigue estando presente, por lo que el problema vuelve a aparecer pasado un tiempo. Por esta razón, el tratamiento debe encaminarse no sólo a eliminar manualmente estas durezas, sino a buscar el mecanismo etiológico que las origina y compensarlo, generalmente mediante unos soportes plantares (plantillas) confeccionadas a medida.

En otros casos, están relacionadas con el roce excesivo del calzado (sobre todo en las zonas dorsales del pie) o con la presión de dos estructuras óseas sobre la piel que las separa (como ocurre con los helomas o hiperqueratosis interdigitales). (WIKIPEDIA)

Hay cerca de 770,000 menciones en internet al respecto.

En lo particular y como lo menciona en Wikipedia, yo manejo el método preventivo y el etiológico. En base a un estudio de plantigráma dinámico observo los sitios de mayor apoyo plantar y la dinámica de los ortejos o dedos de los pies. Cambio los zapatos de acuerdo a cada caso, promuevo plantillas con elementos alineadores contrarias a los puntos de mayor apoyo y los casos más rebeldes se los envío a mis amigos los Podólogos, por lo regular mi método es muy eficaz y difícilmente hay reincidencias. No recomiendo quitar las callosidades desde el principio si no hacemos antes un protocolo sobre el origen o causa de las fibrosis que generalmente lo es el calzado inadecuado y las malas alineaciones de los pies.

Habrá muchos criterios al respecto siempre pensando en el beneficio del paciente, así que, bienvenidos todos siempre y cuando no sea más agresivo el tratamiento que el problema.

 

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HOYUELOS de VENUS o de APOLO…SU IMPORTANCIA CLÍNICA.

IMPORTA un "COMINO" TENERLOS o NÓ

NADA que VER CON LA ACTIVIDAD SEXUAL de las PERSONAS

HOYUELOS de VENUS…SU IMPORTANCIA CLÍNICA.

Muchas personas me han preguntado en relación a éste singular tema por su relevancia viral en las redes,  más por curiosidad que por afección clínica y si, hasta la fecha no hay un dato patológico de esta región del cuerpo humano.  Debe su epónimo al obstetra que lo describió en el siglo XIX, el alemán Gustav Adolph Michaelis que  se describe desde el punto de vista anatómico por los siguientes elementos óseos: Apófisis espinosa de la quinta vértebra lumbar, que corresponde a la parte superior del rombo. Espinas iliaca postero-superiores derecha e izquierda y el vértice del pliegue inter-glúteo. La especialidad que se encuentra más relacionada con el Rombo de Michaelis es la Obstetricia y fue usada como referencia de las estructuras anatómicas internas.  En lo que se refiere a los hoyuelos de Venus, como menciono es un epónimo popular, su nombre anatómico es "Fosas Lumbares Laterales", Wikipedia los define como: Los hoyuelos de Venus,^[] pozos de Venus u hoyuelos de la espalda son los nombres informales de unas ligeras depresiones lumbares llamadas en latín fossae lumbares laterales^[] (fosas lumbares laterales) a las que ciertas personas otorgan valor estético o erótico; reciben su nombre de la diosa Venus y pueden ser objeto de fetichismo.^[] Estos hoyuelos pueden delimitar la zona de la espalda conocida como el rombo de Michaelis (lugar de referencia en el que los obstetras miden la pelvis de las gestantes).

Existen alrededor de 2790 menciones en internet y por lo regular existen los mismos conceptos en todos.

En base a mi experiencia personal y haciendo un recordatorio, quizá si tenga alguna relevancia clínica, ya que es asiento común de alteraciones relacionadas con el cierre del tubo neural a ese nivel y que son bastante frecuente, por mencionarles algo, en algunos recién nacidos podemos observar unas manchas marmóreas erróneamente llamadas “manchas mongólicas” ya que se refieren  a las trisomías 21 o Síndrome de Down pero, no solo éste síndrome las posee. Hay personas no afectadas con éstas manchas y no necesariamente tienen relación con el síndrome de Down. Es también asiento de los meningoceles, mielo meningoceles, espina bífida entre otras alteraciones de la columna y médula espinal solo por mencionar la zona de las fosas lumbares. En cuanto a sintomatología son común las lumbalgias y las hernias de disco entre la quinta vértebra lumbar y la primera del sacro y se toma como referencia para cuantificar el grado de lordosis en radiología.

Fuera de lo anterior, el poseer o no esos “hoyuelos de Venus” no es relevante ni significativo en cuanto a la clínica se refiere si no existen ninguna de las patologías mencionadas. Los que nos dedicamos a la medicina solo lo referimos como sitio anatómico como cualquier otro del cuerpo humano.

Quizá existen algunos otros conceptos y siempre estaremos abiertos a aceptar sugerencias por éste “controvertido” tema.^[

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