FOTOGALERÍA CLÍNICA en ORTOPEDIA. ACTUALIZADO

GALERÍA CLÍNICA en OMISIONES de DETECCIÓN OPORTUNA.

Una imagen dice más que mil palabras. A lo largo  de mi práctica profesional en el campo de la Ortopedia en Medicina General he llegado a recopilar más de 50 mil fotografías (No se alarmen, solo pondré algunas) de las diversas patologías que han acompañado a mis pacientes. Con respeto y gratitud, hago un homenaje a ellos por medio de éste segmento con el firme propósito de PREVENIR en otras personas, las enfermedades ortopédicas que a ellos aquejaban. SI ME HUBIERAN DICHO ANTES, es el comentario que existe como factor común a los que llegaron  con complicaciones severas de sus dolencias. Hoy por mucho, ellos han aprendido a prevenir en su círculo familiar. Hoy han fijado su postura de compartir con todos ustedes LO QUE SE PUEDE PREVENIR por medio de ésta galería que servirá, estoy seguro, para evitar las complicaciones en su calidad de vida.

Todas las imágenes pertenecen a mi archivo clínico y es material médico, ahora didáctico con la finalidad de la PREVENCIÓN. Se prohíbe hacer uso incorrecto de las siguientes imágenes.

nos vemos en el siguiente segmento de ésta galería, espero sea de su interés

 Biografía: http://drpiecitos.wix.com/sincirugias

TAMIZ ORTOPÉDICO ESCOLAR…INSISTIENDO

Tamiz ortopédico más allá de los cinco años de edad. Con el objetivo de instalar el Tamiz ortopédico en forma constante, insistiendo por estas vías sociales la difusión como principio básico para la DETECCIÓN OPORTUNA de las alteraciones ortopédicas en Medicina General. Muchos se preguntarán ¿por qué poner como “punta de lanza” en esta campaña a las escuelas del país? Mi respuesta es y será por el momento, que es debido a la capacidad polifacética que tienen los profesores en general para adaptarse a los programas que ya desempeñan en cuestiones de salud ¿Cuántos alumnos han sido llevados al médico por haberle detectado un problema en la escuela? La familia es importante también en esta detección oportuna pero, no todos los padres de familia estamos preparados para detectar los problemas médicos en nuestros hijos, es decir, carecemos de una metodología al respecto en la mayoría de los hogares y surge otra duda: ¿por qué excluimos parcialmente a los médicos en estos objetivo si es su función primordial? Es un círculo vicioso que explica de algún modo esta problemática de detección y en quién debería caer la responsabilidad de hacerla: Primero, debe de ser compartida por todos, pero debe de existir una metodología oficial sin ser excluyente. La familia del niño o niña está en contacto al 100% todos los días con ellos. Los profesores en un 60% en contacto con ellos en las escuelas y ya tienen una metodología asignada en problemas de salud, lo que hace una gran diferencia con los padres que en algunos casos, interactúa el nivel socioeconómico de los jefes de familia lo que se traduce en desconocer una metodología de detección por su nivel de preparación académico, agregamos que los padres trabajan y hay poco tiempo para los hijos, somos “papás cuervo” ya que no vemos defectos en nuestros hijos hasta que alguien nos lo dice y relegamos esas responsabilidades a los médicos. Bien, nosotros los médicos solo tenemos un contacto del 10% en la vida de los niños y las niñas: al momento de nacer, control cada mes hasta los doce meses por eso de las vacunas y demás programas de salud, después los revisamos solo cuando están enfermos. El nivel de contacto médico-paciente  DECRECE a medida que aumenta la edad ¿no lo creen así? Hagan una remembranza de cuántas veces en su vida promedio de 20 años de edad han tenido que ver al médico. Si contabilizamos los días de visita al médico no superan las doce ocasiones por año en una persona de los cero a los diez años de edad, debería ser ese el promedio. De los 10 a los 20 años, cuando mucho en diez ocasiones (una visita al médico cada año) y de los 20 a los 40 años no supera las cinco veces una visita al médico cada dos años). Después de los 40 años, las visitas al médico se vuelven más frecuentes ya que necesitamos más atención médica por nuestras dolencias propias de la edad. Con sus respectivas exclusiones, hay personas que requieren de más atención médica continua.

Entonces, por la frecuencia (100%) deberían ser los padres. Por la frecuencia (60%)  y por metodología los profesores.  Los médicos (10%), debemos ser más participativos pero carecemos de la frecuencia de contacto médico-paciente en la vida de las personas, entonces nuestro trabajo debe ser más de calidad que puede sustituir a la frecuencia. Si a un padre de familia le decimos que su hijo está bien, ellos se van con esa satisfacción y tranquilidad pero ¿si solo le revisamos la boca y omitimos la exploración clínica completa? La calidad se desvanece ya que perdemos una gran oportunidad en la vida de las personas en su tiempo de contacto médico-paciente. Es por el momento una utopía en la mayoría de los países que un paciente sea bien estudiado en su modo de contacto-médico pero ya vamos progresando, ya hay Tamíz metabólico, tamiz auditivo, examen de los ojos, examen de los arcos plantares entre algunos otros. Mientras, yo seguiré insistiendo en el Tamíz Ortopédico más allá de los cinco años de edad. #TamizOrtopédico

Sin duda, nuestros profesores no se han negado hasta ahora a ser participativos en los programas de salud. También se debe de pensar en un incentivo al trabajo extra que se desempeña en las escuelas del mundo.

 

Biografía: http://drpiecitos.wix.com/sincirugias

El cáncer infantil o pediátrico

Es el cáncer que afecta a niños y adolescentes. 

Un diagnóstico de cáncer es perturbador a cualquier edad, pero especialmente cuando el paciente es un niño.

A pesar de ser una enfermedad rara, el cáncer infantil representa la primera causa de muerte por enfermedad en niños y adolescentes en muchos países del mundo.

 

Cada año más de 250.000 niños en el mundo son diagnosticados de cáncer, de los cuales unos 90.000 mueren debido a esta enfermedad.

 

La mayoría de los niños con cáncer viven en países con recursos sanitarios limitados, en estas zonas los porcentajes de supervivencia son tan sólo del 10-20% cifra que contrasta, con las tasas de supervivencia de los países desarrollados que están en torno al 80-90%.

El cáncer puede considerarse como una enfermedad genética que se desarrolla a partir de alteraciones del ADN que provocan la transformación de una célula normal en tumoral (crecimiento descontrolado). Cuando el cáncer afecta a un niño o a un adolescente lo hace de forma distinta a como lo hace en un adulto. En los adultos, estas mutaciones genéticas reflejan los efectos acumulados del envejecimiento y de la exposición a agentes que pueden causarlo, mientras que las causas de la mayoría de los cánceres pediátricos son todavía desconocidas. El comportamiento biológico también es diferente en niños y adultos, incluso en tumores con histología similar o niños de distintas edades.

El tipo de cáncer más frecuente en los niños de 0 a 14 años es la leucemia, especialmente la leucemia linfoblástica aguda (LLA), seguida por los tumores cerebrales, los tumores del Sistema Nervioso Central, y los linfomas.

Existen diversos tratamientos para curar el cáncer, los más frecuentes son:

•Cirugía

•Quimioterapia

•Radioterapia

•Inmunoterapia

•Terapia dirigida

•Terapia hormonal

•Trasplante de células madre

La elección de uno/s u otro/s obedece al tipo de cáncer y a lo avanzado que esté.

Los tratamientos oncológicos pueden causar en los supervivientes efectos tardíos (efectos secundarios a largo plazo), estos pueden ser físicos o emocionales y dependerán del tipo de tratamiento y de la edad del niño cuando lo recibió.

El cáncer infantil no puede ser prevenido, la lucha reside en la prontitud del diagnóstico y el tratamiento.

¿Cuándo sospechar un tumor en edades infantiles?

Cáncer en niños y adolescentes

GUÍA DE DETECCIÓN TEMPRANA

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Biografía: http://drpiecitos.wix.com/sincirugias

MÉTODOS de REHABILITACIÓN:

RPG. Maitland. Mulligan. Mackenzie. Osteopatía. Mézières. Ponseti. Tapping. Ultrasonido en Fisioterapia. Mecanoterapia. Diatermia. Electro estimulación. Ultra cavitación. Radiación Ultravioleta.  Masoterapia.

 

Hablar de un campo donde se desconoce mucho es aventurado, en lo personal lo admito ya que solo soy un nerd de mi método y me considero monotemático, hablar de ellos en específico, es como a los amigos, se puede mencionar a algunos pero no se recuerda a todos. Sin embargo me mueve el sentido del objetivo común que es el beneficio del paciente por muy sofisticado que sea el método. Desde mi punto de vista como médico, observo la férrea defensa que existe entre todas las corrientes de Rehabilitación ya que al igual que la Medicina, se debe tener un apostolado, un perfil y un gran, gran soporte económico para ejercerlos. No es económico obtener un diplomado después de una licenciatura, hasta un curso de pocos días tiene un valor elevado, ni se diga de las especialidades y doctorados. Sí, la Rehabilitación es cara desde el punto de vista económico. Si a esto agregamos los años de estudio e infinidad de cursos, bueno es lógico que se defienda a capa y espada, más si va acompañada de eficiencia en resultados. He estado en consultorios, clínicas y Centros de Rehabilitación donde mínimo hay un balón de terapia y otros con alta tecnología. Aún recuerdo mi época de estudiante por allá de 1977-81, en lugar de utilizar Tapping acudíamos a la tela adhesiva que le dábamos mil usos o a los famosos “parches” terapéuticos para las lumbalgias  –solo que ahora son de colores llamativos y hay que aprender a aplicarla en un curso- llegar a tener asistencia de un Rehabilitador físico era utópico ya que escaseaban, algo así como inalcanzables. Hoy hay miles de ellos jóvenes y entusiastas –mi sobrina estudia el primer año de la licenciatura en Fisioterapia- diseminados en toda la república y en los modernos Centros de Rehabilitación, algo así como una “explosión demográfica” en fisioterapia lo que ha ocasionado que cada vez sea más competitivo el campo en el sector privado, la sola Licenciatura no basta para sobresalir en esta difícil tarea a nivel privado. A nivel sector salud pública, las plazas son limitadas para absorber a tanto rehabilitador. Exactamente está sucediendo lo que a  los médicos nos pasó en su tiempo.

Por lo anterior, no duden en acudir a un Fisioterapeuta independientemente de la especialidad o método que domine, les aseguro que están preparados para atender con prontitud y entrega cualquier problema que se presente.

Afortunadamente mi método es “joven” y poco a poco se introduce al campo de la rehabilitación, se coordina bien con todos los métodos nombrados y no los suple, solo los refuerza sumando bríos. Mi método no relega, es incluyente y susceptible de ser perfeccionado, es la idea, volverlo cada vez más eficiente. Ha sido criticado por muchos por usar aparatología y no ser exclusivamente manual como otros. Por muchos es admirado por los resultados.

Muchos Profesionales de la Rehabilitación han acudido a mi método y los resultados son grandiosos, algunos casos no los puedo publicar ya que se encuentran en proceso pero pronto lo haré. El hecho de que en el blog no enseñe cómo lo hago, es con la finalidad de que no caiga en manos  irresponsables que por unos pesos, echen a perder lo que en tantos años, más de 20, me ha costado. "Una golondrina no hace verano pero yo...tengo una parvada en resultados"

Biografía: http://drpiecitos.wix.com/sincirugias

¿TE DUELE la ESPALDA?

Es un error tratar a un paciente con dolor de espalda sin un diagnóstico previo

BLOG en ESPAÑOL: sincirugiasenlinea.blogspot.mx

La OMS no se equivoca, primero hay que hacer un protocolo que consiste en una consulta al médico, éste hará una  historia clínica, los estudios de gabinete correspondientes en Rx, TAC, US, RMC o de laboratorio y éste a su vez lo derivará a los profesionales correspondientes si él mismo no lo puede tratar. El diagnóstico es imprescindible en todos los casos –dicen que lo barato sale caro- cuando pretendemos ahorrar en algo tan serio. Los profesionales de la  Medicina no tenemos vista de Rx por mucha experiencia que tengamos. No olvidemos el trabajo en equipo profesional de lo contrario, arriesgamos al paciente al tratar algo “supuesto” por nosotros y pasar por alto el futuro de su salud aunque el Paciente tenga que gastar un poquito más.

Esta falla es muy repetitiva, se cambia “calidad por cantidad” es más económico No pasar por un protocolo que a la larga sale más caro en recursos económicos que genera  el mismo paciente y no solo eso, el deterioro del periodo y la calidad de vida de una persona afectada, lo peor de todo, que nosotros como profesionales de la medicina lo propiciamos con la finalidad de “ganar” pacientes a nuestra agenda de trabajo cuando se trata de la medicina privada. En el sector salud, muchos compañeros médicos se han olvidado de hacer PROTOCOLO para llegar a un diagnóstico, en forma casi automática ya saben los que les van a recetar: el clásico analgésico (tratamiento sintomático y no etiológico), ejercicios posturales (tratamiento paliativo y empírico ya que los médicos no somos fisioterapeutas) o lo derivamos al segundo nivel de atención (al especialista) quienes se encargan de hacer el trabajo que el médico de primer nivel (Médico Familiar o General) no supo hacer desde un principio, sobrecargando los consultorios de especialidades dentro del sector salud de cada país. Para que un paciente pase del primero al segundo nivel pasa un tiempo muy valioso para él, casi al llegar al segundo nivel(especialidad médica), está listo para pasar al tercer nivel de atención (al centro Médico) para una intervención más sofisticada y cuyas secuelas son por muchos ya conocidos. Pero éste paso del segundo a tercer nivel es algo tardado, si le va bien al paciente será tratado con eficiencia y habrá resuelto su problema con ayuda de los fisioterapeutas y en el peor de los casos, es regresado con su Médico familiar para su correcta canalización y estudio (otra pérdida de tiempo para la salud del paciente). Las agendas del especialista en el sector salud están saturadas, si no es urgencia, pasarán alrededor de dos a tres meses para llegar a esa consulta. El paciente termina por desesperarse y optar por la medicina privada y pasa lo mismo: quién más recursos tiene, mejor les va en el protocolo y tratamiento por un diagnóstico eficaz y “un manejo en equipo humano profesional” pero el que tiene ya sus recursos limitados opta por la medicina popular y económica que se ha extendido a nivel nacional que ayudan mucho pero que poco se hace PROTOCOLO por ser pacientes con escasos recursos. Un médico de primer nivel a nivel particular es tan bueno como los recursos tenga el paciente para tratarse. Si no hay estudios DIFICILMENTE  se hace un diagnóstico etiológico y muchas veces se canaliza sin estudios a la clínica de Rehabilitación dónde inician el tratamiento sin conocimiento de causa (otro error frecuente), aunque el Fisioterapeuta tiene una gran experiencia No es médico para hacer diagnósticos, se cae en el tratamiento sintomático y no etiológico. El paciente se siente bien pero, no se compone y se cae en una rutina hasta que el paciente se aburre y se vuelve un “paciente de farmacia” ya sabe lo que tiene que tomar hasta que su mal se vuelve candidato al tercer nivel donde la medicina es más cara y más determinante.

Biografía: http://drpiecitos.wix.com/sincirugias